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人體臟腑功能活動的物質基礎包括精、氣、血、津、液。臟腑功能活動正常與否，與基礎物質的生化輸布緊密相關。由于氣、血、津、液皆由精所化生，所以，氣、血、津、液是構成五臟活動的主要物質基礎。 氣的含義有二：一是指構成人體和維持人體生命活動的精微物質，如水谷之氣、呼吸之氣等，二是指臟腑組織的生理功能，如臟腑之氣、經絡之氣等。氣的分類較多，如元氣、宗氣、營氣、衛氣和五臟之氣等。機體內各種不同的氣，其功用概括起來有五，即推動作用、溫煦作用、防御作用、氣化作用、固攝作用。這五個方面的功能雖各有不同，然又是密切關聯，相互配合，相輔相成的。 血循行于脈道，是人體基本物質之一。血液的生成，雖然主要來源于水谷精微，但與營氣的參與及精髓的化生也有著密切的關系。血的主要功能是充養全身，使臟腑、四肢、九竅能各司其職。 氣和血，既是供養臟腑的物質基礎，又是臟腑功能活動的產物。氣為陽，血為陰，陰陽互根，氣血相互資生、相互依存。氣對血有溫煦、化生、推動、統攝的作用，血對氣有濡養和運載的作用。在病理上往往也相互影響。《素問·調經論》云：“血氣不和，百病乃變化而生。”氣血病變可以反映于臟腑經絡的每一種疾病中，各種疾病的不同階段，又都能反映出氣血盛衰的不同變化。治療疾病，重在調整氣血，平衡陰陽。正如王清任所強調的“治病之要訣，在明白氣血”。 津與液都由飲食化生，由三焦布散，出入于肌膚腠理，流行于筋骨關節。津的作用是溫養肌肉、充潤皮膚；液的作用是滑潤關節、補益腦髓、溉濡耳目口鼻。津無固定之所，隨氣化出于腠理則為汗液，隨氣化下達則為尿液；液有固定之所，在關節腔則為滑液，在腦髓則為腦池內液。一般而言，津在表，質清而稀；液在里，質濁而稠。由于津液為人體水液的總稱，所以津與液常不作嚴格區分而統稱津液。津液病證即津液的代謝失常。津液的代謝是由各個臟腑相互協作來完成的復雜的生理過程。其生成、輸布、排泄任何一個環節失常，都會引起相應的病變，而出現種種證候。津液的代謝失常主要表現為津液的虧損不足和津液的輸布障礙、停滯潴留體內兩大方面。津液不足屬于燥證范疇，而津液輸布障礙則形成痰證與飲證。 氣、血、津、液之間相互滋生，相互轉化。氣血能化為津液，津液也能化為氣血。氣血津液的相互關系主要表現為氣能生津，津能化氣，氣能攝津，津能化血，血含津液，故有津血同源之說。津液為人體內水液的總稱，其流通和輸布要依賴氣的推動，隨血運行全身，而氣血要散布全身，也必須依賴津液的流通和運載。如果氣血運行失常，可致津液停積，又可影響氣血的運行。另一方面，氣血和津液的不足，也常互相影響，如血脫津傷、氣隨液脫等。 總之，機體的病變無不涉及氣血津液，氣血津液的病變又往往反映臟腑功能的失調。認識和分析氣血津液的病因、病機、病證，就能深入地探討臟腑的病理變化，對指導臨床實踐有重要的意義。 一 氣氣《難經·八難》云：“氣者，人之根本也。”人體之氣，種類繁多，主要具有推動、溫煦、防御、固攝、氣化等生理功能，氣的生成運行與臟腑關系密切。各種致病因素，均可導致氣的生理功能發生變化。氣之病證較多，正如《素問·舉痛論》所云：“百病生于氣也。” 氣病辨治概要見表。 
二 血血行脈中，內灌臟腑，外至肌膚，無處不到。其主要生理功能是營養和滋潤全身。血液的生成運行與臟腑關系密切，特別是心、肝、脾三臟。若邪氣干擾，臟腑失調，可導致血的生理功能失調，出現虛實寒熱的證候。 血病辨治概要見表。 
三 津液津液是人體正常水液的總稱，有滋養臟腑、潤滑關節、濡養肌膚等作用。其生成運行與臟腑關系密切，特別是肺、脾、腎三臟。津液的病變常見水液停聚和津液不足。 津液病辨治概要見表。 
四 臨證備要1、許多疾病的發生，與氣血失調有關。屬于氣病者有氣滯、氣逆、氣虛、氣陷、氣脫等；屬于血病者有血虛、血熱、血寒、血瘀、血溢等。至于氣滯血瘀、氣血俱虛、氣隨血脫等，均為氣血俱病引起。 2、《素問·調經論》云：“百病之生，皆有虛實。”故氣血病的辨證，也應從虛實著眼，同時還應辨其發病臟腑。如同一氣虛，屬于肺氣虛者，當補肺益氣；屬于脾氣虛者，當補中益氣；屬于腎氣虛者，當溫腎納氣。同一血虛，屬于心脾血虛者，當用補益心脾；屬于肝血不足者，當用養血柔肝；屬于精血虧損者，當養血益精。只有把辨證落實到具體的臟腑，才能使治療具有針對性。 3、血虛雖以補血為法，但氣為血帥，兩者互相資生，故失血較多當采用補氣以生血的方法。血瘀者，以活血化瘀為治療大法，但須配合行氣藥，使“氣行則血行”。一般活血化瘀藥，隨用量大小而功用不同。如桃仁、紅花小量則養血和血，大量則破血化瘀。臨床應根據不同的血瘀類型，分別采取行氣化瘀、通絡化瘀、溫陽化瘀、涼血化瘀、益氣化瘀、養血化瘀等法。若為孕婦，雖有瘀證，亦應忌用破血逐瘀類藥。 4、內生的濕、痰、飲三邪是“一源而三歧”，同屬陰邪，其發生多與肺、脾、腎三臟功能失調，水津不歸正化有關。肺主氣而布津，能通調水道，若肺失通調宣降，水津不能輸布，則津留為濕，或停聚為痰、為飲。脾主運化水濕，若外濕困脾或脾虛不運，則濕邪阻滯，或停聚為痰、為飲。腎主蒸化水津，若腎陽不足，蒸化無力，水不化氣，關門不利，或導致水濕潴留，或聚而成為痰飲。濕、痰、飲三者之間的關系雖然相當密切，但在臨床上卻具有不同的特點：濕性重濁膩滯，為病每多遷延難愈；痰多稠厚，為病無處不到；飲多清稀，常停聚于胸腹四肢。其發病機理一般多屬由虛致實，即脾腎虧虛為本，水濕痰飲停聚為標。臨證之際，應分清標本虛實。標實為主者，亟宜祛濕、化痰、蠲飲；本虛為主者，需用理肺、健脾、溫腎等法進行治療。 5、痰雖是體內水津凝聚的病理產物，但其臨床表現較為復雜。有咳嗽咳吐之痰涎；有指引起某些特殊癥狀的病理因素；有結于局部，腫如梨棗的痰核痰塊；有流竄經絡的攣痛；有阻滯于內臟的痰蒙心竅等病證。證候分類也復雜多端，臨床上應根據痰的部位和性質，采取相應的治療措施。飲病的辨證總屬陽虛陰盛，本虛標實，并應根據飲停部位、癥狀特點，分別虛實主次。治療原則以溫化為主，需分別標本緩急、表里虛實的不同，采取相應措施。在表者宜溫散發汗，在里者宜溫化利水；正虛者宜補，邪實者當攻。虛實夾雜者，當消補兼施；寒熱錯雜者，又當溫涼并用。 |
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