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Y 結腸鏡·檢查前 患者須知 notice 腫瘤現狀 ● 肝癌、胃癌、食道癌和結直腸癌。胃腸道癌占中國癌癥相關死亡人數的45％。 ● 我國確診的胃腸道腫瘤85%為中晚期，5年生存率低于30%！ ● 胃鏡檢查我國每年尚有2300萬例，而腸鏡檢查僅有500萬例。這幾年，胃癌死亡率有所下降，腸癌卻逐年遞增，而且年輕化越來越嚴重！  2020 年中國癌癥新發病例數前十的癌癥  2020 年中國癌癥死亡例數前十的癌癥 1、什么是結腸鏡檢查？ 結腸鏡檢查就是通過一根在其前端安裝了一個“微型攝像機”的纖維軟管鏡子，從病人的肛門或造痿口進入，通過病人的肛管、直腸、結腸、盲腸、末端回腸，從而直接且全面地觀察人體下消化道的一種檢查。   2、哪些情況需要做結腸鏡檢查？  ● 大便習慣改變：大便次數增多、排便不規律、大便難解； ● 大便形狀改變、便變細、不成形； ● 里急后重； ● 長期腹痛、腹脹。  ● 消化道出血：黑便、長期大便潛血試驗陽性、大便有膿血。   ● 不明原因的貧血； ● 不明原因的體重減輕； ● 結腸息肉、早期癌的診治； ● 原因不明的低位腸梗阻； ● 鋇灌腸發現異常，進一步明確診斷； ● 腹部腫塊無法排除大腸及末端回腸疾病； ● 大腸手術后內鏡隨訪； ● 轉移性癌懷疑腸道來源者； ● 有直腸癌家族史者； ● 體檢人群：45-50歲以上健康人群3-5年篩查一次。 3、結腸鏡檢查可以查什么？ (1)部位：肛管、直腸、結腸、盲腸、末端回腸； (2)腸腔內是否有潰瘍、息肉、腫瘤、寄生蟲等； (3)原因不明的下消化道出血； (4)病理活檢、息肉摘除、緊急止血； (5)在X線透視及造影等下可明確腸梗阻的位置、范圍，安置支架； (6)為進一步治療進行簡單的評估； (7)炎癥性腸病的診斷； (8)大腸術后病人明確術后愈合情況、是否有復發等； (9)取異物。  4、哪些人不適合做結腸鏡檢查？ (1)嚴重心肺功能不全者； (2)可能出現心腦血管意外、休克、腹主動脈瘤、急性腹膜炎、 腸穿孔、極度衰弱等病人； (3)不能耐受檢查前腸道準備者； (4)妊娠期、月經期； (5)大量腹水、腹腔內粘連者； (6)精神病及不能配合者，常規結腸鏡為禁忌證，但無痛結腸鏡可行。 5、結腸鏡檢查存在哪些風險？ (1)檢查后可能出現腹痛、腹脹等腹部不適； (2)腸鏡活組織病理檢取后少量出血等； (3)原有疾病癥狀加重，如潰瘍、腫瘤等病灶本身岀血、穿孔等； (4)因腸道準備不佳，可能影響操作和觀察，以及檢查結果。 6、結腸鏡檢查前需要準備些什么？ (1)心理準備：可能會出現一些并發癥，但發生概率低。檢查時間比胃鏡長，大多數病人檢查時有腹痛、腹脹，少數病人不能耐受。因此大多數選擇無痛腸鏡。 (2)身體準備 1）飲食準備：檢查前2-3天少渣飲食，檢查前1天進流質。 上午檢查者，當日早晨禁食；下午檢查者，當日早晨8時前可進流質，之后禁食。 無痛腸鏡應禁食＞6小時，禁水≥2小時。平日有便秘者，應適當延長，提前一天準備。   2）清潔腸道1,2 聚乙二醇(PEG)電解質溶液口服法，效果好、時間短、容易接受。 3L 方案，分次服，檢查前1天晚上8點服1 L，檢查當天的檢查前4~6 h服2 L。 口服甘露醇法、硫酸鎂、磷酸鈉、中草藥等。 (3)病史準備：攜帶病史、血液及影像報告、既往腸鏡報告和病理報告等。 (4)簽署知情同意書。 (5)檢查過程中的準備。 1)放松全身，正常呼吸； 2)檢查前病人左側臥位、退下褲子、兩腿屈曲； 3)檢查中病人有時需配合醫生改變體位，或仰臥或右側臥位；無痛腸鏡者不用； 4)岀現不適應及時與醫生溝通，盡量放松，可作深呼吸轉移注意力，不可快速呼吸過分喘氣。 常見問題 1.腸鏡檢查前要禁食，藥片可以吃嗎？ 腸鏡檢查前要禁食，防胃內容物的反流誤吸。心腦血管藥物，如降壓、抗心律失常藥可服，但應盡量少喝水，并在檢查前告知醫生。降糖藥不能服，抗血小板藥及補鐵劑需提前停用一周以上，抗凝藥需提前更換為短效。 2.腸道準備時，哪些可以吃？哪些不可以吃？ 少渣飲食又稱低纖維飲食：精細米面制作的食物，如粥、面包、軟面條；切碎制成軟爛的嫩肉、魚等；豆漿、 豆腐腦；乳類、蛋類；菜汁等。 流質是呈液體狀態、在口腔內能融化為液體，易吞咽和消化的無刺激性食物。如：稠米湯、藕粉；蒸蛋羹; 豆漿；菜汁，果汁；清雞湯、清肉湯等等。 檢查前一天勿食：西瓜、番茄、 火龍果、奶制品、芝麻等，因為這些食物殘留在腸道中，易與某些病變混淆，影響觀察，或者易引起胃腸脹氣，影響腸道準備效果。 3.需要家屬陪同嗎？ 內鏡檢查、治療，都需要家屬。診療前病人和家屬充分知情同意。無痛內鏡，家屬需要作為委托人，在病人不清醒（麻醉）狀態下或出現意外情況下，為病人簽字決定治療方案。 4.哪些結腸鏡下治療需要住院？為什么？ 特殊部位病變的切除，巨大、 廣基、粗蒂、寬蒂、數量多等病變的切除，全身情況復雜者等。這些手術難度較高、創傷較大、手術風險較大，因此需要住院。 5.內鏡檢查結果“無異常”還需要看病嗎？ 應具體情況具體分析。一般來說，都需要繼續相關門診就診。 6.醫院里到處是細菌，內鏡檢查是否衛生可靠？會不會傳染到其他疾病？ 內鏡及其相關器械的消毒是有國家標準的，絕對嚴格執行, 是絕對可靠和安全的，請大家盡管放心。 全自動內鏡清洗消毒設備進行內鏡的消毒和滅菌。 參考文獻： 1.Walter B, et al. Improving the quality and acceptance of colonoscopy preparation by reinforced patient education with short message service: results from a randomized, multicenter study (PERICLES?II)[J]. Gastrointest Endosc, 2019, 89(3): 506?513. e4. DOI: 10.1016 / j. gie.2018.08.014. 2.中國消化內鏡診療相關腸道準備指南(2019,上海). 中華消化內鏡雜志, 2019(07):p. 457-469. 3.Anderson, J.C., et al., Risk of metachronous high-risk adenomas and large serrated polyps in individuals with serrated polyps on index colonoscopy: data from the New Hampshire Colonoscopy Registry. Gastroenterology, 2018. 154(1): p. 117-127. e2. 關注西河于藝 分享文學藝術醫學干貨 文字|李茜 排版|西河 |
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