跟師實踐錄：開方不是中藥的拼湊，而是一個美觀精致的作品

曾經見過好多中醫開方，七拼八湊，雜亂無章，或慘不忍睹，在我們的行內叫做不美觀。

其實這樣的方子很不嚴謹，也沒出處，壓根也不是按方開方，而且單味藥的堆積，我年輕時候也出現過這樣的情況，雖然無意中也會發現拼湊起來的一個方子，也會找出一個倆個的經方或時方，但是下筆那一刻，心中一定是無方。

通過20多年的臨床經驗，不斷學習提高，回頭看看曾經的開方，真的可笑了。

那么什么是美觀的方子呢？

它一定是有構思，有靈魂的，結構嚴謹，沒有多余的一味藥，以方出方，以證出方。

在臨床中我們經常會見到一些方子，味數很多，劑量很大，同類同作用的藥物疊加，這樣的方子就是沒有靈魂的方子，視覺上看的就不美觀。

幾年前的時候，本人開方就是主方加副方，有時也加一些中藥現代藥理研究；

自從拜師王幸福先生后，發現師父也經常這樣開方，我一個同學早年認識師父，開玩笑的和我說：

王幸福老師天生就是你師父！看看你們師徒二人開方風格，一模一樣的！經方不經方，時方不時方，經常還用什么中藥現代藥理研究。

我回答：中醫就是用中藥來治病這么簡單，哪有那么多說法？分什么派別？大道至簡，簡單有效，治愈率高就行了；

師父也說過中醫它就是光屁股小孩，非要把這門學科搞的神秘化，高大化，復雜化，讓一些想學中醫的人覺得很難，很深奧……。

我想想師父說的話，確實是這個道理，在帶徒弟的過程中也這樣傳授，不要讓人覺得學習中醫難的燒腦。

中醫就是實踐醫學，需要臨床運用，反復體驗感悟，因為患者就是我們的老師嘛，有效沒效他說了算，而不是醫生說了算……

跟師以后我覺得看病思路清晰，出方也快，經方合用，或時方運用，或經方合時方用，但是一定會加一些中藥特效藥，或對藥，或中藥現代運用，以提高臨床療效，往往會有意想不到的收效！也會縮短治療周期。
也可以說是中藥西用了一下，舉例說明一下：

比如治痛風病，我們一般會用上中下通用痛風方，或四妙丸，或龍膽瀉肝丸，或加味蒼柏散等方子，但是方子最后一定會加一些特效藥，比如：

百合，土茯苓，綿萆蘚降尿酸；威靈仙，元胡，白芍等止痛，忍冬藤，七葉蓮等消腫止痛，這就是中藥西用，替代了秋水仙堿，依托考昔等，

再比如：失眠患者的治療，無論是哪種癥型，痰熱擾心也好，心血虧虛也罷，方子最后一定會加單純的安神藥，如酸棗根（治頑固性失眠），合歡皮，夜交藤等單純的安神藥來組合；

周恩來先生說過，一定要發揮中西結合的優勢，怎么用藥不重要，用什么藥不重要，重要的是療效怎么樣！一切的胡扯，神化，鬧派別，相互排擠，相互詆毀的醫生都是耍流氓。

——鞏和平2023.3.17于山西太原