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金匱要略·婦人妊娠病脈證治第十七：“師曰：婦人有漏下者，有半產后因續下血都不絕者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。芎歸膠艾湯方 川芎阿膠 甘草各二兩 艾葉 當歸各三兩 芍藥四兩 干地黃四兩 上七味，以水五升，清酒三升，合煮，取三升，去滓，內膠，令消盡，溫服一升，日三服，不差更作。”可見此方為婦人下血，月經淋漓不盡而設。 清·黃元御《金匱懸解·卷二十·婦人》說：“非經期而下血，如器漏水滴，謂之漏下。土弱木郁，不能養胎，則胎落而半產。半產后，肝脾遏陷，陽敗而不能溫升，因續下血不止。肝脾陽衰，胎成氣滯，木郁血陷，故妊娠下血，如宿癥漏下之類。假令妊娠，腹中疼痛而下血，此為胞氣阻礙，經血不得上行而下也。胞阻之病，因木郁風動，經脈寒澀而成。”月經，如月盈虧，如潮有信，凡非正常經期而下血不止者謂之漏下。凡漏下、小產后下血不止、妊娠出血，與膠艾湯者，其病機總屬坤土失于堤防，肝脾陽衰，經脈寒凝，血停而瘀，瘀血停滯，阻塞脈道，迫血離經，遂成下血諸癥。 清·黃元御在《長沙藥解·卷二》中闡釋膠艾湯方：“膠、地、歸、芍，養血而清風燥，甘草補中而緩迫急，芎疏木而達遏郁，艾葉暖血而回陷漏也。”關于阿膠，清·周巖《本草思辨錄·卷四》說：“阿膠為補血圣藥，不論何經，悉其所任。味濃為陰，阿膠之味最濃，用必以補，不宜補者勿用。白頭翁湯加阿膠，則曰下利虛極。內補當歸湯，則曰去血過多加阿膠。仲圣、孫真人皆有明訓。”方取阿膠止血之用，又下血日久，血虛生燥，阿膠為血肉有情之品，與生地、當歸、白芍共用以養血潤燥。艾葉溫經散寒，暖補血海。川芎疏風木而解郁，甘草補坤土而固堤。筆者臨床體會到膠艾湯的方證為：婦人下血，月經淋漓不盡，小腹痛，偏怕冷，面色淡白或萎黃。 方證總結：膠艾湯的方證為：婦人下血，月經淋漓不盡，小腹痛，偏怕冷，面色淡白或萎黃。 |
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