敏感易泄4年，病起于脾，病本卻在腎，一方健脾，一方固泄，1月愈

中醫(yī)認(rèn)為精之排泄，藏精在腎，調(diào)精在心與肝，攝精在脾。如發(fā)早謝，其責(zé)當(dāng)在先天稟賦不足，后天調(diào)養(yǎng)失當(dāng)。

因此病起之不外乎腎封藏不固、肝疏泄失職、脾升清不及、心君火內(nèi)熱。但腎藏精，主封藏，其為先天之本，故此癥與腎最為緊要。

從事男科數(shù)十載，我認(rèn)為病本在腎，腎封藏不固，精液外流乃其根源，治療時(shí)宜固宜補(bǔ)，調(diào)和陰陽(yáng)，平衡五臟，全面兼顧方能奏效。

陸某，男，40歲，汽修廠的一名工人。自述功能減退4年有余，臨門即出，舉陽(yáng)不堅(jiān)，且平時(shí)精神較差，食欲不振，腹部常感不適。

初診時(shí)見患者面色少華，疲倦乏力，偶有耳鳴，腰膝酸軟，腹脹時(shí)有大便溏，小便可。觀其舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。

病為功能障礙，證屬腎氣不固，陰陽(yáng)兩虛兼脾虛，治宜益氣健脾，補(bǔ)腎固精。

首方：黨參、炒白術(shù)、茯苓、廣木香、砂仁、柴胡、枳殼、當(dāng)歸、菟絲子、枸杞、蓮子、補(bǔ)骨脂、干姜

患者服上方7劑后，疲倦乏力改善，精神、食欲轉(zhuǎn)佳，腹脹好轉(zhuǎn)，大便成型，調(diào)方以補(bǔ)腎固泄、益氣養(yǎng)血為主。

更方：鹿角膠、肉蓯蓉、淫羊藿、醋龜甲、蛇床子、菟絲子、熟地、山藥、山茱萸、女貞子、五味子、煅龍牡、黃芪、當(dāng)歸

上方調(diào)理1月，患者訴面色紅潤(rùn)，有光澤，精力恢復(fù)以往正常狀態(tài)，夫妻生活甚為滿意。

此患初診時(shí)具有腰膝酸軟的腎虛表現(xiàn)，同時(shí)可見腹脹便溏之脾陽(yáng)虛癥狀，其病輾轉(zhuǎn)多次，可見脾虛腎虛之著，辨證為陰陽(yáng)兩虛，腎氣不固兼脾虛。

“腎為先天之根”“脾為后天之本，氣血生化之源”，飲食失調(diào)，勞倦內(nèi)傷等導(dǎo)致脾虛失于健運(yùn)，則生化少源，氣血不足，不能濡養(yǎng)先天之根，腎氣無(wú)以蒸騰、溫煦，而日益虧虛。

故首診方以黨參、白術(shù)、茯苓補(bǔ)氣健脾為要，同時(shí)補(bǔ)骨脂配干姜暖脾止瀉，不可見腎虛盡投補(bǔ)腎之藥，否則滋膩礙脾，病況愈下。

配用柴胡、枳殼，意在柔肝，廣木香、砂仁溫中和胃，消食健脾；菟絲子補(bǔ)益肝腎，固精止泄縮尿。

復(fù)診患者諸證漸愈，調(diào)方以調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、益氣養(yǎng)血為主，方用淫羊藿、肉蓯蓉補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血，配伍熟地、龜甲具有滋陰降火之功。

鹿角膠為血肉有情之品，其擅補(bǔ)肝腎，補(bǔ)益精血；蛇床子歸腎經(jīng)，溫腎壯陽(yáng)；菟絲子補(bǔ)腎陽(yáng)腎精，平補(bǔ)陰陽(yáng)；山藥補(bǔ)腎氣，兼能滋腎陰。

諸藥共伍，補(bǔ)益肝腎、收斂固澀兼以養(yǎng)陰，養(yǎng)陰而不燥、滋補(bǔ)而不膩，達(dá)到氣血雙補(bǔ)，陰陽(yáng)平衡。