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問診，診斷學名詞。為四診之一。通過問診了解既往病史與家族病史、起病原因、發病經過及治療過程，主要痛苦所在，自覺癥狀，飲食喜惡等情況，結合望、切、聞三診，綜合分析，作出判斷。后世醫家將問診主要內容歸納為“十問"，編有十問歌，簡便易記。一問寒熱二問汗，三問疼痛四問便，五問嘔眩六問悸，七苦八渴俱當辨，九問舊病十問因，病機全從證象驗。婦人尤必問經期，先后閉崩宜問遍，再添片語告兒科，外感食積為常見。 一、問寒熱 即詢問病人有無寒、熱的感覺。寒熱感可為確定疾病的表里寒熱虛實提供依據。臨床上，如果病人只覺惡寒而不感發熱，稱為但寒不熱，多屬于寒證；發熱而不覺怕冷，稱為但熱不寒，多屬于熱證；既發熱又怕冷，或先怕冷后發熱，稱為惡寒發熱，多屬于表證；惡寒和發熱交替出現，稱為寒熱往來，多屬于半表半里證。惡寒重發熱較輕，多屬于風寒表證；惡寒輕發熱較重，多屬于風熱表證。如果惡寒和發熱是定時出現，則多是瘧疾。每天下午3~5時發熱，稱為陽明發熱，多是由胃腸燥熱，大便燥結而致；下午或夜間有低熱，形體消瘦，稱為骨蒸潮熱，多是陰虛所致。長期低熱，又伴有飲食減少，精神疲乏，不想言談，懶于動作等癥狀，為氣虛發熱。 二、問汗 汗是津液的組成部分，正常的出汗有調和營衛、滋潤皮膚等作用。一般外感內傷均可引起出汗失常，詢問病人出汗異常情況，可鑒別疾病的表里寒熱虛實。詢問時應著重問：①有汗無汗。如果病人感覺怕冷，發熱，頭痛和周身關節酸痛而無汗，為風寒之邪閉阻肌表;有汗出則是風寒之邪外透肌表。②問出汗的情況。如果經常汗出不止，稍稍活動以后出汗更多，為自汗，多屬氣虛證、陽虛證；入睡則汗出，醒后汗自止，為盜汗，多屬陰虛內熱證、氣陰兩虛證；先全身戰栗抖動而后出汗，為戰汗，多是病情處在轉折關頭的表現。若汗出以后熱勢減退，全身清涼，是向好的方面轉化；汗出以后熱勢不減而且病人感到煩躁不安，是向危癥方向發展。病勢嚴重時病人大汗不止，是絕汗又稱脫汗。③問汗出的部位。胸窩部出汗，多是心氣虛弱或心血不足；頭部出汗，多是濕熱交蒸;手足心出汗，多是脾胃虛弱或脾胃濕熱內阻；汗出在上半身，多屬陽氣虛；汗出在下半身，多屬陰虛內熱或是陰陽兩虛；汗出在左半身或右半身，可見于中風半身不遂。 |
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