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春節(jié)過了 你是不是和小編一樣 人在上班 多多少少有那么一丟丟 咳嗽、疲勞、胸悶外加氣喘 我們想要特別提醒“家人們” 要重視“陽康”后的血栓風險 《英國醫(yī)學雜志》(BMJ)研究發(fā)現(xiàn) 感染者在確診新冠30天后 肺栓塞風險增加了33倍 臨床上，浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院 連續(xù)接診陽康后出現(xiàn)肺栓塞病患 輕癥患者也可能中招 出現(xiàn)這些癥狀要警惕  元旦前后，62歲的華姨（化名）“陽了”。退燒后她一直咳嗽得厲害，各種鎮(zhèn)咳平喘藥吃了，癥狀稍稍好轉，但十多天過去，她還是感覺胸悶氣短。 1月11日傍晚，華姨面色烏青、呼吸困難，被緊急送來浙大一院急診科。入院時，她的血氧飽和度只有85%（正常人一般在99%左右），心肌酶譜、肌鈣蛋白等指標遠遠超過正常水平，肺動脈CTA顯示，她兩肺下葉動脈主干及兩肺動脈多處分支栓塞，被送往急診搶救室。 “又是一例肺栓塞！”參與會診的呼吸內科姚一楠副主任醫(yī)師回憶，通過藥物溶栓、抗凝治療和重癥監(jiān)護，華姨的各項指標才恢復正常，后續(xù)轉入呼吸內科住院接受進一步治療。
肺栓塞是“猝死之王”，出現(xiàn)這些癥狀要注意  肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈或分支為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞等。 血栓栓塞是肺栓塞最常見的類型，因此肺栓塞通常是指肺血栓栓塞。 其實大部分的肺栓塞是身體的靜脈出現(xiàn)血栓形成，血栓發(fā)生脫落，隨著血液流動進入并栓塞肺動脈，從而導致呼吸和循環(huán)功能障礙。呼吸困難、胸痛、咯血為肺栓塞三聯(lián)征，小動脈栓塞可能出現(xiàn)胸悶、憋氣、頭暈等，嚴重的肺大動脈栓塞會出現(xiàn)意識喪失，甚至導致死亡。  2022年8月美國醫(yī)學會雜志發(fā)表相關研究顯示：新冠患者比普通流感患者發(fā)生深靜脈血栓的概率高60%~89%。新冠病毒感染會引起凝血功能障礙是靜脈血栓形成的原因之一。急性肺栓塞是住院和死亡的主要因素。 瑞典于默奧大學的伊奧尼斯·卡蘇拉里斯對105.7萬新冠病毒陽性感染者的健康數據追蹤研究后發(fā)現(xiàn)，感染者在最初確診新冠30天后，肺栓塞風險增加33倍，深靜脈血栓形成風險增加5倍，一般性出血事件風險增加2倍。這個研究成果發(fā)表在《英國醫(yī)學雜志》(BMJ)，引發(fā)轟動。
在我國，肺栓塞的30天全因死亡率約4.9~6.6%【1】，因起病急驟而隱匿，猝死率高，常被稱為兇險異常的“沉默殺手”。未經治療的肺栓塞病死率高達25~30%，經過及時的治療可降至2~8%【2】。因此，及時診斷與治療對肺栓塞患者十分重要。 周建婭主任特別提醒大家，當血栓合并新冠肺炎時需要盡早就醫(yī)，以免病情加重延誤治療。那么，新冠感染后為啥血栓的風險加大呢？ 專家認為，新冠患者會出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，身體很多水分會因皮膚表面蒸發(fā)及呼吸道蒸發(fā)加快而流失。這時，如果患者水分補充不足，會導致血液呈黏稠狀態(tài)；加之服用退熱藥后，身體大量排汗，更容易形成血栓。 “陽后”大家無論輕型還是重型，會全身肌肉酸痛、怠倦無力，喜歡臥床休息，血液流動速度變慢，血栓風險變得更大，尤其對平時有“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）的新冠患者來說更是如此。 此外，體內炎癥因子引起的凝血功能異常、炎癥介子導致血管內皮損傷都增加了血栓的風險。 但是大家也不必過多焦慮，隨著技術手段的發(fā)展，對大部分深靜脈血栓和肺栓塞，單純通過抗凝藥物（低分子肝素針或口服抗凝藥）就可以得到有效的治療；如血栓量大，下肢腫脹明顯或肺動脈栓塞引起明顯的呼吸困難時，就需要行微創(chuàng)手術進行治療。預防肺栓塞，可以做好下面幾點： 避免長時間躺著或坐著，1小時左右就要活動15分鐘下肢，改善血液循環(huán)；不穿過緊的衣服褲子，避免血液環(huán)不暢。 以稀釋血液、降低血液黏稠度，日常多進食高蛋白、高維生素、易消化食物，多吃蔬菜水果，減少膽固醇的攝入，避免煙酒，保持健康的體重。 有深靜脈血栓形成危險因素的人，一旦出現(xiàn)了胸悶胸痛、咯血、呼吸困難、腳腫、小腿脹痛等一系列癥狀要引起高度重視，及時到正規(guī)醫(yī)院檢查，不隨意熱敷和按摩、擠壓下肢。 此外，肺栓塞的復發(fā)率較高，常復發(fā)于治療后的6-12個月，患者出院后應定期隨診，服用抗凝藥物的患者要注意觀察自身有無出血現(xiàn)象，并定期復查凝血功能，如有不適，及時就醫(yī)。 【1】急性肺栓塞團隊救治現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)與機遇——中國肺栓塞多學科救治能力現(xiàn)況調查的啟示.王曉 聶紹平.首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院. https://jsp./detail/article/241E914D-ED84-4B3B-B030-B08A564A870F 【2】重新認識圍術期急性肺栓塞.高金貴.河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院. https://m.haodf.com/neirong/wenzhang/419407880.html 更多溫暖有趣醫(yī)學事 |
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