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柴胡加龍骨牡蠣湯出自漢代張仲景的《傷寒論》，由小柴胡湯加減而來，具有和解少陽，通陽泄熱，重鎮安神的功效。原方主治傷寒八、九日，邪在少陽，運用下法不當，致見胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，證屬虛實錯雜。因方中鉛丹有毒，故現代臨床棄之不用。現代臨床上用柴胡加龍骨牡蠣湯治高血壓、抑郁癥、帕金森病、老年癡呆癥等，疏肝解郁，調理情志。 柴胡加龍骨牡蠣湯（《傷寒論》）【組成】 柴胡，桂枝，人參，黃芩，茯苓，龍骨 ，牡蠣，半夏，大黃（后下），大棗，生姜。 將龍骨、牡先煎 15 分鐘，然后加入其他藥物再煎 20 分鐘，大黃后下，一日分 2~3 次溫服。 一、辨證 胸脅苦滿，煩躁譫語，驚惕不寧，心悸亢進，身重倦怠，失眠易怒，或伴有頭痛頭重，兩肩發硬，眩暈耳鳴，甚至狂躁夜游。大便偏干，小便不利。腹診可見兩脅部按之有抵抗感，腹部動脈搏動亢進。舌質偏紅，苔黃，脈弦數或沉緊。 二、辨病 1.自主神經功能失調癥。 2.精神分裂癥，強迫癥。 3.高血壓病，動脈硬化癥。 4.癲癇。 5.腦震蕩后綜合征。 6.甲狀腺功能亢進癥。 7.性功能障礙（性功能低下，陽痿）。 8.小兒夜啼，夜驚。 三、辨體質 體質較好，體格中等或中等以上，體力較強，急躁易怒，易動感情。 【慎用或禁忌】 體弱、高齡者及孕婦應慎用或禁用本方。 【臨床加減應用】 1.自主神經功能失調癥：加浮小麥、遠志、石菖蒲。 2.精神分裂癥，強迫癥：加鬼箭羽、遠志。 3.高血壓病，動脈血管硬化癥：加連錢草、白菊花、槐花。 4.癲癇：加睡蓮根、天麻、燈心草。 5.腦震蕩后綜合征：加水牛角、八角金盤葉。 6.甲狀腺功能亢進癥：加黃藥子、紫貝齒、蓮子心。 7.性功能障礙（性功能低下，陽痿）：加佛手片、陽起石、韭菜子。 8.小兒夜啼，夜驚：加酸棗仁、浮小麥、甘草。  臨證醫案與心得1.自主神經功能失調 章某，男，28歲。 自訴罹患自主神經功能失調已八年余，記憶力銳減，終日頭部昏沉，失眠夢多，每晚只能睡兩個多小時，或似睡非睡，時有遺精。曾在中、西醫院接受各種檢查，未發現異常病變。接受過睡眠療法、物理療法及針灸、氣功等療法，效果均不顯著。近來又感右上腹肝區脹悶不舒，有隱痛感，體重倦怠，遂來醫院中醫科要求服用中藥。視患者面容憔悴，舌苔薄白，脈細數。 考慮患者有肝區脹悶不舒，且有隱痛感，失眠多夢，倦怠夢遺，決定選用小劑量之柴胡加龍骨牡蠣湯原方： 柴胡，桂枝，黃芩，茯苓，龍骨，牡蠣 ，半夏，大黃（后下），人參，大棗，生姜，鉛丹不用。 服藥5劑后，略覺見效，肝區脹悶減輕，其他癥狀亦有改善。在第四次復診時因其癥情頗似氣血兩虛，改用河車大造丸及養榮膏（醫院自訂方）等。 詎料患者在第五次復診時主動提出還是前幾次的方藥效果好，于是我又繼續投予柴胡加龍骨牡蠣湯方。兩個月后諸癥大見好轉。以前由于不能集中精力看書和工作，全休了六個月。自從服用中藥以來，每晚已能熟睡五六個小時，頭部昏脹、肝區脹悶隱痛、遺精倦怠等癥狀均消失，精神狀況亦大有改善，已能去上班工作。 2.驚厥性歇斯底里 王某，女，18歲。 患者罹患驚厥性歇斯底里，每次發病時呈現發作性動悸上沖，失神倒地，四肢抽搐。視患者體格矮胖，面色晦黃。據訴發作時胸悶心跳，氣塞喉頭約幾分鐘或十多分鐘不能發聲，神志尚清。每次發作后感覺極度疲勞，一兩天后方可恢復。最近一個月中要發作數次，甚至有時兩三天發作 1 次。患者14歲月經初潮，每月經行正常。據同宿舍女工反映其近來性情急躁，常發脾氣，患者自己也覺得肝火太旺，有時難以控制。予柴胡加龍骨牡蠣湯合甘麥大棗湯： 柴胡，桂枝，黃芩，茯苓，龍骨，牡蠣 ，半夏，人參，甘草，小麥，大棗，生姜，鉛丹不用。 7劑后癥狀有明顯改善，續服三個多月后癥狀全部消失。 |
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