 譚某某，女，58歲。 腰部疼痛伴右下肢麻痛間發1月加重1周。 現在癥：腰部疼痛，右側為甚，右下肢麻痛，腰部轉則困難，稍感頭暈，無明顯頭疼，雙膝關節酸軟，無明顯胸悶、氣促，無耳鳴，無口渴欲飲，無惡心欲嘔，納可，夜寐欠安，二便調。 專科情況：腰部僵直，腰肌緊張， L3/4， L4/5， L5/S1椎間隙壓痛， L3/4， 14/5，L5/S1推間隙兩旁1.5寸處壓痛，右側臀部壓痛明顯，直腿拍高試驗左75陰性，加強試驗陰性。右30"陽性，加強試驗陽性，梨狀肌緊張試驗弱陽性。雙髖關節“4字征” 陰性。神經系統生理反射存在，病理反射征未引出。 輔助檢查：腰部CT掃描示： L3/4，L4/5椎間盤膨出； ⑤腰椎退行性改變。腰椎正側位片示：腰椎骨質增生。 1，初步診斷： 中醫診斷：主病：腰痹 證： 肝腎虧虛 西醫診斷： 腰椎間盤突出 診療計劃： 1.臥硬板床休息 2.中醫治療以補益肝腎、通經止痛為治則 3、針灸治療選穴：1.腎俞雙側 腰陽關 大腸俞雙側 秩邊右側 環跳右側 委中右側 陽陵泉右側 昆侖右側 2. 靈谷 太白 后溪 中脘 天樞 一天一組穴位 4. 針刺操作方法：留針20分鐘，毫針補法，配合溫針灸，留針時在腎俞、腰陽關、大腸俞、秩邊、環跳、委中、陽陵泉、昆侖將艾條一段插在針柄上，點燃施灸，待艾條燒完后除去灰燼，將針取出。第二天換第二組穴位同方法，以上治療，每日一次，十次一療程。 針刺完后予推拿：在腰部臀部右側下肢予以滾法及穴位點按二十分鐘。針灸腹部穴位時推拿腹部加大腿前側； 隔一天予以局部拔罐； 按語：腰為腎之府，腎主骨髓，充養腰部。若腎精虧虛，腰部失養，則見腰腿疼痛，酸重無力。 |
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