岐黃針療法治療“陽康”后失眠

人們感染新冠病毒后，表現(xiàn)出的癥狀各種各樣，大多數(shù)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽喉疼痛、咳嗽、全身乏力或酸痛、鼻塞、腹瀉等，也有一部分人出現(xiàn)失眠，即便“陽康”后較長一段時間，失眠仍未改善。

筆者近兩個月門診接診不少這類失眠患者，病程少則一周，長則2月余，多表現(xiàn)為情緒較焦慮，夜間難以入睡，睡眠淺，易醒，白天疲倦，精神差，予中藥及岐黃針療法辨證治療，療效尚佳，現(xiàn)在總結(jié)如下：

失眠，祖國醫(yī)學(xué)稱為“不寐”、“不得臥”、“目不瞑”。不寐的病因雖多，但其病理變化總屬陽盛陰衰，陰陽失交。一為陰虛不能納陽，一為陽盛不得入于陰。病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。治療原則為補(bǔ)虛瀉實，調(diào)整臟腑陰陽。

“陽康”后失眠患者，部分由于當(dāng)時感染時癥狀明顯，影響夜間睡眠，攪亂睡眠節(jié)律；部分由于對感染新冠的恐懼，擔(dān)心自己或家人的身體狀況，從而產(chǎn)生焦慮情緒，而造成失眠；也有部分患者由于病后體質(zhì)虛弱，身體不適，影響睡眠而失眠，如《諸病源候論·卷三·大病后不得眠候》記載：“大病之后，臟腑尚虛，營衛(wèi)不和，故生于冷熱。陰氣虛，衛(wèi)氣獨行于陽，不入于陰，故不得眠”。

岐黃針療法發(fā)明人陳振虎教授在其《岐黃針療法-精選醫(yī)案集》中提到，對于一些系統(tǒng)性的，或者全身性的病證，不太容易用經(jīng)絡(luò)循行來規(guī)范和明確的病證，可以選用臟腑辨證。筆者在應(yīng)用岐黃針療法治療該類患者時結(jié)合以上三種原因及祖國醫(yī)學(xué)關(guān)于失眠的病機(jī)論述，根據(jù)其病位及相關(guān)臟腑，以疏肝、健脾、補(bǔ)腎、寧心安神為法，選用肝俞、脾俞、厥陰俞、腎俞、印堂、百會。刺法選用合谷刺。

《素問·靈蘭秘典論》：“心者，君主之官，神明出焉。”《靈樞·本神》中提出“心藏神、肝藏魂，腎藏志、脾藏意'。足太陽膀胱經(jīng)的循行“上額交巔'，“其直者，從巔入絡(luò)腦'。故取膀胱經(jīng)穴位有安神作用，取心、肝、脾、腎對應(yīng)的背俞穴，可以調(diào)節(jié)臟腑氣血，疏通臟腑經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽，從而改善睡眠。根據(jù)陳振虎教授的臨床經(jīng)驗，考慮失眠，屬上焦病變，多用厥陰俞來進(jìn)行治療，故不用心俞，改用厥陰俞。

李時珍在《本草綱目》中提出：腦為元神之府。百會穴位居巔頂部，所謂“從顛入絡(luò)腦”，其與腦部關(guān)系密切，屬于督脈經(jīng)穴，總督一身陽氣，統(tǒng)帥全身陽氣之用；可調(diào)理元神、通腦絡(luò)，安神定志。印堂為經(jīng)外奇穴，位于額部，在兩眉頭中間，有寧心安神的作用。

  以上穴位，每次選用三穴，每周治療兩次，共治療兩周為一療程。

  典型病例1例

  患者，黃某某，女性，49歲，2023年2月13日初診： 

  主訴：睡眠差10余年，加重1月余。

緣患者于10余年前生產(chǎn)分娩后，睡眠差，2022年12月底新冠感染后，睡眠差癥狀加重，夜間睡眠時1-2小時，時徹夜未眠，易醒，去年已經(jīng)絕經(jīng)，雙足時有發(fā)熱感，時有疼痛，口苦，納一般，大便數(shù)日一解，時有心悸。余無特殊。舌淡，苔薄白，脈：弦。

中醫(yī)診斷：不寐（肝郁脾虛）

西醫(yī)診斷：失眠

治療：1、岐黃針療法：

  選穴：厥陰俞、脾俞、百會、印堂

    刺法：合谷刺

 2、中藥治療：疏肝解郁，寧心安神

  柴胡10g   白芍10g   枳實10g    甘草5g

  郁金10g   合歡皮10g  首烏藤10g   茯神10g

  丹參10g   酸棗仁10g  柏子仁10g   麥冬10g

  遠(yuǎn)志10g  

            4劑，每日一劑，水煎服。

 3、谷維素片 每日三次，每次10mg

2023年2月17日患者二診： 

  患者訴睡眠較前好轉(zhuǎn)，口苦癥狀明顯減輕，無明顯心悸，時有口干。舌淡，苔薄白，脈弦。

治療：岐黃針療法：選肝俞、腎俞、百會

    中藥守上方，去遠(yuǎn)志，加烏梅10g

2023年2月24日患者三診：

  患者訴睡眠較前明顯改善，夜間睡眠睡覺增多，無明顯口干口苦，二便調(diào)，舌淡，苔薄白，脈沉弦。

治療：不服用中藥，只岐黃針療法治療，選厥陰俞、肝俞、腎俞、印堂。

      初診病歷

        二診病歷

        三診病歷

該例病例，是岐黃針療法結(jié)合中藥治療失眠的典型病例，正合陳振虎教授提出的“通-調(diào)-和”理論，所說的“通”指的是經(jīng)脈通，“調(diào)”指的是血氣調(diào)，“通”在先而“調(diào)”在后，先通而后調(diào)，最終實現(xiàn)的是血氣陰陽“和”，從而實現(xiàn)“精神內(nèi)守，病安從來”。

患者在治療期間，我們醫(yī)者均應(yīng)予其健康宣教及心理疏導(dǎo)，囑其保持積極、良好心態(tài)、盡量避免情緒的緊張及波動；養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，白天可以適當(dāng)?shù)倪\動，睡前避免劇烈運動，失眠患者盡量避免飲用濃茶、咖啡等，夜間營造安靜舒適的睡眠環(huán)境。