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附子為毛茛科植物烏頭的子根加工品，性熱，有毒，入心腎脾經，具有上助心陽、中溫脾胃、下補腎陽之功。被稱為中藥中“回陽救逆第一品”。 附子又分為生附子和炮附子，生附子相對有毒，經炮制后毒性較小，炮制后的附子具有溫里逐寒、溫經止痛的功效，下面分享臨床常用附子角藥，以此達到相輔相成、減毒或增效的目的和功效。 附子-麻黃-桂枝配伍溫通玄府“玄府”一詞首見于《素問·水熱穴論篇》，原指汗孔。汗，所謂陽加之于陰，亦需要陰液充足、陽氣盛實，道路通暢。 麻黃可發越在里之陽氣，解入里之寒凝，無論寒在表在里皆可用；桂枝性溫，入心經，具有溫振心陽、疏通血脈之功。 附子溫通十二經脈， 無論三陽之表還是三陰之里均可用之。三藥合用，宣通表里，振奮陽氣，溫通玄府。 附子-半夏-干姜配伍溫肺化飲《金匱要略》云:“病痰飲者，當以溫藥和之。”張仲景首創“痰飲”病名，雖名“痰飲”，實質重在論飲。飲為陰邪，遇寒則聚，得溫則化。 附子振奮陽氣，中溫脾胃，司腠理之開闔，調水道之通暢，既溫化痰飲，又可健脾，以絕滋生之源。 半夏性溫，既降逆，又能蠲飲散結，為溫化寒痰之要藥；干姜溫中止嘔，可去臟腑沉寒痼冷，溫陽化飲。三藥同用，既可溫脾陽助肺金，增強溫肺化飲之功，又可減附子、半夏之毒性。 附子-熟地黃-當歸配伍甘溫除熱臨證見發熱可分為虛實兩大類，實者以祛邪為主，虛者以扶正為主，虛而發熱者，包括氣、血、陰、陽之虛。實指陰陽兩虛之發熱，陽虛者，陰寒內盛，格陽于外致發熱，即陰盛格陽，或真寒假熱，或稱龍雷火動。 附子性熱，可溫補脾腎陽氣。張景岳云:“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。” 熟地黃，味甘，性微溫，具有養精血、溫陽氣的功效；附子善補命門之火，加補益精血之 熟地黃，二藥相合，益精血以溫養陽氣，陰陽雙補，合用養血之當歸，則陽生陰長，化生無窮。 《丹溪心法·補損》云:“諸補命門藥，須入血藥 則能補精，陽生陰長故也。” 三藥合用，共奏陰 中求陽、甘溫除大熱之功。 附子-黃連-黃芩配伍溫清濕熱濕為陰邪，其性黏膩，氤氳難化。熱為陽邪，易傷陰耗液。濕熱常相伴而生，濕遏則熱伏，濕去熱自孤。 濕熱病機如油裹面，即使濕熱并重，亦當以祛濕為核心，清熱次之。祛濕之法頗多，常用如芳香化濕、滲水利濕、苦溫燥濕等， 然濕為陰邪，治當溫陽化濕。 附子通行十二經之陽氣，溫脾陽化濕邪，黃芩、黃連并用，苦以燥濕，寒以清熱；治濕熱蘊結之癥，若單用附子溫其里，難解實熱證，若單用清熱燥濕之黃連、黃芩，又失溫化濕邪之旨，故清溫并用，則事半功倍。 黃芩、黃連性寒，可借附子之辛溫，以防用藥過寒而致濕遏不解;附子辛溫恐助熱盛，如熱火澆油，遂用黃芩、黃連寒涼之性以制其熱。三藥合用，共奏清溫濕熱之功。 附子-干姜-肉桂配伍溫陽安神張景岳云:“不寐者，雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。”邪實，阻遏陰陽相交而不寐，陽乃正氣，陽虛神無所倚，亦可不寐。 陰寒內盛，凝于上焦，心陽受損，神無所養，無力下濟腎水，循環往復，心腎陽虛日甚。 附子上補心陽，下溫腎陽。干姜性熱，守而不走；干姜配伍附子，一可增強其溫陽散寒之功， 二可降低附子毒性，三可提升附子之熱。 肉桂，性溫，具有補腎陽散陰凝之功，《湯液本草》云: “肉桂入足少陰腎，太陰經血分，補命門之不足，益火消陰”。 三藥相合，溫振心腎之陽，消陰翳，解寒凝，謹守張仲景干姜附子湯證之旨，溫陽安神治陽虛不寐。 |
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