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以下內(nèi)容來自2022年8月17日雷師兄說心下痞、急性胃腸炎中部分音頻課程內(nèi)容整理： 各位本能的師兄師姐們下午好，今天咱們繼續(xù)給大家分享一個(gè)外源性疾病，關(guān)于心下痞的一個(gè)問題。那心下痞，用現(xiàn)代的這個(gè)判斷的病來說他屬于急性胃炎，本人認(rèn)為這個(gè)病應(yīng)當(dāng)跟急性胃腸炎連在一起來討論。因?yàn)樵谥嗅t(yī)上都稱為心下痞，當(dāng)然這里邊其中有一個(gè)湯劑除外，就是白頭翁湯。白頭翁湯屬于一個(gè)病毒性痢疾用的一個(gè)方子。 01 三黃瀉心湯 急性胃炎也就是心下痞，在中醫(yī)里邊，但滿不疼者，此為痞，多發(fā)于10歲左右的孩子們，也包括急性腸胃炎。那么急性胃腸炎表現(xiàn)出來是發(fā)熱、胃部的一些脹滿、疼痛、嘔吐，有時(shí)候還沒到發(fā)熱的程度，如果有發(fā)熱，還會(huì)出現(xiàn)脈浮滑，按之軟，心下痞，他不是非常硬的按的時(shí)候。誰主之，瀉心湯。關(guān)于瀉心湯，咱們有好幾個(gè)瀉心湯，今天咱們就一個(gè)一個(gè)給大家分享一下。第一個(gè)瀉心湯叫做三黃瀉心湯，這個(gè)可能用的是比較多的。三黃瀉心湯用的時(shí)候主要適用于哪些癥狀呢？有什么表現(xiàn)呢？咱不光是胃，郭老講的是胃家，也就是說包括咱們大腸小腸里邊，包括十二指腸。這里邊沒有實(shí)際內(nèi)容物，是氣體，他有熱、有功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，他屬于一個(gè)外源性疾病。
有心下痞、滿、脈浮、發(fā)熱這幾個(gè)表現(xiàn)，我們用三黃瀉心湯。發(fā)熱、不惡寒，或者有汗，出現(xiàn)了孩子厭食、心下痞，按的時(shí)候是軟的，稍微彈一下有氣體聲，同時(shí)會(huì)有一個(gè)明顯的表現(xiàn)就是大便秘結(jié)或者是不大便，這個(gè)是我們最常見的這個(gè)小兒積食。我們用大黃、黃芩、黃連，大黃20克、黃芩30克、黃連用到20克。我先說一下這3味藥，大黃大家都知道，增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，黃芩、黃連這兩味藥咱們以前辨證過，清胃熱的，清肝熱的，清肝火的。我還是喜歡郭老對這兩味藥的見解，說這兩味藥可以抑制我們的腸道里面的內(nèi)容物發(fā)酵。郭老曾經(jīng)說過，有一塊面我們要發(fā)面蒸饅頭，放上酵母的時(shí)候他會(huì)發(fā)酵，如果你把黃芩打成粉撒到這個(gè)面里邊，這個(gè)面就不發(fā)酵了。
同樣我們這個(gè)肚子里邊，咱們感覺到這個(gè)心下痞滿，感覺到脹的時(shí)候，這個(gè)氣是怎么來的，是我們的腸道里邊這些燥屎在里面發(fā)酵了之后產(chǎn)生的氣體。這種氣堵在里邊放屁放不出來，所以從根本上去治的話，你要制止他這個(gè)燥屎的發(fā)酵，另外把多余的東西給他排出去，這就是三黃瀉心湯的思路。三黃瀉心湯在用的時(shí)候，我們一般不用煮的。郭老講了，把大黃、黃芩、黃連三味藥用開水浸漬一到兩個(gè)小時(shí)，在漬泡期的時(shí)候，攪拌多次，分兩次來服用，這是咱們郭老講的三黃瀉心湯。隨后跟著的有附子瀉心湯、生姜瀉心湯。附子瀉心湯用于心下痞而有汗出，惡寒。出現(xiàn)了怕冷，不發(fā)熱，或者發(fā)熱的時(shí)候背部怕寒、怕涼、怕吹涼風(fēng)，這個(gè)時(shí)候既有腸道里邊發(fā)酵有熱的情況，同時(shí)出現(xiàn)心臟功能不足的一個(gè)表現(xiàn)。咱們經(jīng)常說這個(gè)心與小腸相表里，肺與大腸相表里，咱們也經(jīng)常這么去辨證。在這是心臟功能不足的時(shí)候，我們加了炮附子。腸道是否能蠕動(dòng)，他蠕動(dòng)不了了，他為什么蠕動(dòng)不了了？心臟功能不足，加炮附子。這的時(shí)候可能會(huì)提出一些疑問，比如說這怎么寒藥跟熱藥一起用，咱們以前辨證，說大黃是寒藥，黃芩、黃連都是寒的藥，炮附子是熱藥。到底是寒還是熱呢？
郭老說我拋開了藥性的寒熱不講，我就跟你講黃芩、黃連實(shí)際的物理作用上的表現(xiàn)，我就是抑制發(fā)酵的，炮附子也不說是熱還是寒，我就說他是提高心臟功能的就完了。郭老對炮附子的證解，提高心臟功能干啥呢？你為什么怕冷呢？血液循環(huán)不暢，這時(shí)候提高心臟的泵血的功能，把你的氣血疏通了，給足你氣血，把血液給你通過去就完了。關(guān)于溫陽、散寒當(dāng)然有他的道理，咱以郭老的這個(gè)思路來，你看能不能治病，能不能好病就完了。第3個(gè)叫生姜瀉心湯，你發(fā)現(xiàn)還是這些，黃芩、黃連加個(gè)生姜、半夏、黨參、干姜、甘草、大棗，這時(shí)候有點(diǎn)提高功能的意思了，除了黃芩、黃連是抑制發(fā)酵的，同時(shí)加上黨參。郭老一說到黨參，提高功能，參芪術(shù)，黨參是提高脾胃功能的，你看干姜、大棗，干姜也是提高血液循環(huán)，提高我們脾胃功能的，半夏這味藥能降膩、能止咳、能化痰。
其實(shí)我在什么時(shí)候經(jīng)常用半夏的？我看到這個(gè)人有干嘔的一些情況的時(shí)候我會(huì)用到這個(gè)半夏。生姜瀉心湯用于噯氣、打嗝、反酸，氣往上頂，頂出來食物的酸臭味，包括下利，就是有拉肚子的時(shí)候，不僅僅是腸子里邊發(fā)酵了，同時(shí)出現(xiàn)了有點(diǎn)拉肚子的情況。這里面加干姜的，郭老講有下利的時(shí)候加干姜，另外大棗、甘草補(bǔ)充體液的。這是這兩個(gè)，一個(gè)叫附子瀉心湯，一個(gè)叫生姜瀉心湯。那么第四個(gè)瀉心湯叫甘草瀉心湯，主要表現(xiàn)干嘔、心煩、下利，有點(diǎn)拉肚子的情況，心下痞硬，下利日數(shù)十，行古不化，干嘔心煩為甘草瀉心湯。甘草瀉心湯的配方：黃芩、黃連、甘草、半夏、黨參、干姜、大棗。咱們在使用的時(shí)候，還有其他的一些作用，比如好多人用于口腔潰瘍。經(jīng)常口腔潰瘍的時(shí)候好多師兄說這個(gè)方子不錯(cuò)，我也經(jīng)常用這個(gè)方子。他什么思路呢？口腔潰瘍上面有火，上面有熱，把下邊通一下，就完了，看排異的通道思路在哪。
當(dāng)然長期的口腔潰瘍、慢性的口腔潰瘍這種另說，他屬于一個(gè)內(nèi)源性疾病。郭老講長期的慢性的口腔潰瘍，生化湯。甘草瀉心湯對于心煩，用到了半夏，提高功能的黨參、干姜，同時(shí)干姜大便多的時(shí)候用。好啦，今天就跟大家分享到這里。如果覺得有用，就在下方點(diǎn)個(gè)“在看”，讓更多的人看到。
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