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    這種癌,發(fā)病隱匿,男性死亡率是女性的四倍!

     2016xing 2023-04-19 發(fā)布于浙江


    膀胱癌
    是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的三大腫瘤之一
    據(jù)統(tǒng)計(jì),男性膀胱癌居惡性腫瘤發(fā)病譜第7位
    發(fā)病率為女性的3.8倍
    死亡率為女性的4.0倍

    在浙大邵逸夫醫(yī)院
    幾乎每年都有
    幾百余位患者確診膀胱癌

    45歲的王先生(化名)就是其中之一。他于半年前體檢查出膀胱癌,且確診為多發(fā)性高級(jí)別泌尿上皮癌。然而,不愿“掛尿袋”的他將手術(shù)時(shí)間一拖再拖,最終慕名來(lái)到浙大邵逸夫醫(yī)院泌尿外科尋求希望。陳藝成主任醫(yī)師向他介紹了一種新的手術(shù)方式——原位回腸新膀胱術(shù)

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    為了盡可能減少對(duì)患者的創(chuàng)傷,原位回腸新膀胱術(shù)采用單孔機(jī)器人手術(shù)技術(shù),只通過(guò)一個(gè)孔來(lái)完成膀胱的切除和原位膀胱的重建和吻合。術(shù)中出血不到100ml,術(shù)后1周王先生恢復(fù)良好,拔除引流管,順利出院。1月后,順利拔除輸尿管支架、導(dǎo)尿管,完全恢復(fù)健康的外觀。在陳醫(yī)師的細(xì)心指導(dǎo)下,王先生開(kāi)始了新膀胱的功能訓(xùn)練,整個(gè)人猶如新生。

    陳藝成主任醫(yī)師表示

    像王先生這樣對(duì)于膀胱癌的診斷、治療過(guò)程均比較陌生的患者及家屬還有很多,好在隨著生活水平的提高和公眾健康意識(shí)的加強(qiáng),越來(lái)越多人能夠在早期就發(fā)現(xiàn)膀胱癌并進(jìn)行及時(shí)診治。

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    起病隱匿,定期體檢才能早發(fā)現(xiàn)

    單憑影像學(xué)檢查可能造成漏診

    膀胱癌起病比較隱匿,早期可無(wú)明顯癥狀,就如王先生一樣,體檢前幾乎沒(méi)有任何不適。
    膀胱癌最早和最常見(jiàn)的癥狀是肉眼血尿,85%的患者表現(xiàn)為間歇性的肉眼血尿,晚期因?yàn)榍址阜秶^廣,多出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛甚至膀胱出口梗阻導(dǎo)致的尿潴留。
    陳藝成主任醫(yī)師提醒:“出現(xiàn)血尿、尿頻、尿急、排尿不暢等不適應(yīng)及時(shí)就診,避免病情延誤。定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌最有效的手段,尤其是對(duì)于有長(zhǎng)期吸煙、膀胱慢性感染、暴露于工業(yè)化學(xué)物質(zhì)暴露和輻射等危險(xiǎn)因素的中老年男性。”據(jù)悉,膀胱癌患者主要是50~70歲的男性,長(zhǎng)期吸煙或者接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品是兩大外在致病危險(xiǎn)因素。
    目前,膀胱癌的早期篩查主要還是通過(guò)尿液檢測(cè)或影像學(xué)檢查進(jìn)行排查。尿液檢測(cè)或影像學(xué)提示異常的,需要進(jìn)一步進(jìn)行膀胱鏡檢查,膀胱鏡+活檢仍是診斷膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)。浙大邵逸夫醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)的尿液檢測(cè)系統(tǒng),已經(jīng)能夠通過(guò)檢測(cè)HK2實(shí)現(xiàn)膀胱癌的無(wú)創(chuàng)檢測(cè)

    陳藝成主任醫(yī)師特別強(qiáng)調(diào)

    因?yàn)檠蚓驮\的患者建議在做影像學(xué)檢查的同時(shí)行膀胱鏡檢查,因?yàn)橛跋駥W(xué)對(duì)于一些早期或特殊病理類型的膀胱癌敏感性不高,僅僅靠影像學(xué)容易造成膀胱癌的漏診。膀胱鏡檢查下可以直接觀察腫瘤的部位、大小、數(shù)目、形態(tài),還可以初步評(píng)估腫瘤的分化程度和浸潤(rùn)深度,并在膀胱鏡下對(duì)腫瘤和可以病變進(jìn)行活檢,以明確診斷與病理分級(jí)。

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    膀胱癌易復(fù)發(fā)

    考驗(yàn)患者“聽(tīng)不聽(tīng)話”

    機(jī)器人手術(shù)

    能滿足患者對(duì)生活品質(zhì)的追求


    確診膀胱癌后,專科醫(yī)生會(huì)依據(jù)患者的分級(jí)以及分期選擇進(jìn)一步的治療方案。
    對(duì)于大多數(shù)早期患者,手術(shù)切除為首選方案,即通過(guò)尿道行膀胱腫瘤切除術(shù),對(duì)于患者外觀無(wú)任何影響。但是,由于膀胱癌屬于易復(fù)發(fā)的腫瘤,術(shù)后需要定期復(fù)查或行膀胱灌注化療,這就需要患者有較好的依從性,才能達(dá)到更好的治療效果。
    陳藝成主任醫(yī)師接診過(guò)很多因?yàn)椴涣私馐中g(shù)方式或道聽(tīng)途說(shuō)而過(guò)于緊張甚至抵觸做手術(shù)的患者。王先生確診膀胱癌后半年未行任何治療,就是擔(dān)心影響日常生活。

    陳藝成主任醫(yī)師解釋

    和王先生一樣對(duì)于生活品質(zhì)的要求較高的患者,可依據(jù)腫瘤情況與醫(yī)生討論是否可行原位新膀胱術(shù),改善術(shù)后生活質(zhì)量。

    有的患者誤解機(jī)器人手術(shù)是機(jī)器人給自己做手術(shù),其實(shí)機(jī)器人手術(shù)仍是由外科醫(yī)生操作完成,是器械和技術(shù)的升級(jí),而不是機(jī)器對(duì)人的替代。外科醫(yī)生仍然是手術(shù)的主導(dǎo)者。

    傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)

    V

    S

    機(jī)器人手術(shù)

    機(jī)器人手術(shù)全稱是機(jī)械臂輔助的腹腔鏡手術(shù),相對(duì)于傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù),機(jī)器人手術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)在于:機(jī)械臂的靈活性、高清三維的手術(shù)視野、機(jī)械臂的穩(wěn)定性以及進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)更加微創(chuàng)的單孔手術(shù)。
    膀胱主要位于盆腔,位置深、空間較小。膀胱癌根治術(shù)后行尿流改道術(shù),需要進(jìn)一步對(duì)輸尿管或回腸進(jìn)行解剖,傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)操作難度較大。而機(jī)器人手術(shù)能發(fā)揮它的上述優(yōu)勢(shì),在完整切除膀胱清掃淋巴結(jié)的同時(shí),最大限度地減少對(duì)周?chē)M織的損傷,并且實(shí)現(xiàn)全腔鏡下原位膀胱的構(gòu)建,恢復(fù)原有腸道的連續(xù)性,將新膀胱與原有尿道及輸尿管精準(zhǔn)吻合,從而進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。

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    浙大邵逸夫醫(yī)院于2015年引進(jìn)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng),目前泌尿外科已完成了接近5000例機(jī)器人手術(shù),手術(shù)量位居全國(guó)前列,其主要運(yùn)用于前列腺根治性切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、膀胱根治性切除術(shù)等諸多高難度手術(shù)。

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    來(lái)源:邵逸夫醫(yī)院 泌尿外科

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