一劑良藥，可治心煩不得眠

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有句話叫“嚇破膽”，膽長在那里好好的，怎么會嚇破呢？

膽主決斷，當人在某些不良事件中受到精神刺激的時候，由膽來迅速做出決斷，協調全身各個臟器之間的關系。

膽氣豪壯之人，膽大心細，一身是膽。膽氣虛怯之人，膽戰心驚，提心掉膽。

如果出現晚上睡不好覺，心煩，時時覺得不安寧，這怎么辦？

還有的人晚上常常餓的慌就會翻來覆去睡不著，就是我們常說的“胃不和則臥不安”，那么胃到底和誰不和呢？

最常見的就是膽和胃不對付，以至于痰熱內擾。這個時候需要一劑良藥來理氣化痰，清膽和胃。

《傷寒論》里有不少治療煩躁不得眠的方子， 如干姜附子湯，五苓散，都是小有名氣的好方子。

但如果伴有驚悸不寧，虛煩，或嘔吐呃逆，甚至癲癇。那用《三因極—病證方論》溫膽湯更適合。

溫膽湯：半夏6克，竹茹6克，枳實6克，陳皮9克，炙甘草3克，茯苓5克

本方是從《備急千金要方》溫膽湯衍化而來。原方由竹茹、枳實、半夏、生姜、陳皮、甘草六味藥組成。

主要用來治療“大病后虛煩不得眠”。

宋代陳無擇在《三因極一病證方論》中，又在原方基礎上加上茯苓、大棗二味，生姜減量。

方中半夏為足陽明胃經之藥，味辛性溫，有毒，常制用。因多長在田間地頭，故又稱守田，而半夏的塊莖如蠶豆般大小，溫潤如玉，又名水玉。

半夏辛溫能散也能潤，不僅可以降逆和胃，燥濕化痰，而半夏之辛散更可以除煩。

配上微寒甘味之竹茹，熱可去，痰可除，心煩可解。這味藥也可用于產后嘔逆，心煩。

如《金匱要略?婦人產后病脈證治》里的竹皮大丸，就是用竹茹，伍以石膏，白薇清陽明里熱以解煩亂。

痰為百病之母，痰消退的通路在哪里?，有沒有一味行氣之品能來打通祛痰之路，這個時候就需要枳實攜破氣消積，化痰散痞之力上陣。

再佐以陳皮理氣健脾，燥濕化痰。陳皮和半夏經常攜手同行，相輔相成。

半夏得陳皮之理氣，則氣下痰自消，化痰之力更勝，陳皮得半夏之化痰，則痰清氣自降，理氣和胃之功更強。

脾為生痰之源，土因木郁而不達，則易生痰，故用茯苓健脾滲濕，以杜生痰之患。

而茯苓這味藥更可調節人的精神情志，可安神解心煩。

炙甘草健脾益氣，調和諸藥，最后煎藥時加入大棗和生姜，調和脾胃，生姜還能制半夏之毒，名姜半夏。

但目前臨床上一般不用大棗，其余藥物也會相應增量。

對于更年期終合征中出現心煩失眠的癥狀也有不錯的效果。

有一52歲女子，停經一年半，近半年來失眠多夢，心煩，情緒不穩定，背脊痛，有時睡覺中會有驚悸不安感，膽怯心悸，時有頭眩，納谷不香，口苦口干。查其舌苔薄黃膩，脈弦滑。

考慮絕經前后諸癥，為膽胃不和，痰熱內擾型，選用溫膽湯利膽和胃，清熱祛痰。

溫膽湯加減：半夏10克，竹茹10克，茯苓15克，枳殼10克，陳皮10克，白術10克，女貞子10克，旱蓮草12克，甘草6克，生姜3片。

二診后心煩心悸明顯減輕，口苦改善，背脊痛仍有，上方加葛根10克，一個月后諸癥已消，繼續服用逍遙丸鞏固療效。

溫膽湯目前比較常用的還有泡腳，最好是煎30分鐘以上，使藥物性能充分展現，也可以選擇加入冰片6克，助眠效果更佳。

不過需要注意的是，冰片因為有觸動子宮興奮作用，孕婦忌用。