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對于中老年人來說，一大健康問題是對慢性疾病的管理和照護，慢病病程普遍較長且遷延不愈，給患者帶來了極大的生活負擔(dān)，降低其生存質(zhì)量。對于慢病的管理，醫(yī)生建議：早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，而體檢在慢病管理預(yù)防發(fā)現(xiàn)這一領(lǐng)域尤其重要。  近年來 ，各大體檢機構(gòu)迎合人們需求，針對中老年人體檢項目層出不窮，但大多數(shù)人缺乏醫(yī)學(xué)常識，在體檢時會花很多冤枉錢 ，這篇文章就告訴你，哪些體檢項目最應(yīng)該檢查。 針對中老年人健康狀況，最適宜做的檢查項目隨著年齡的增長，我們的身體會出現(xiàn)老化的自然現(xiàn)象，各個器官功能發(fā)生一系列退行性變化，進而出現(xiàn)一系列的健康問題。基于對中老年人群流行病學(xué)的研究，我們發(fā)現(xiàn)我國中老年人常出現(xiàn)的健康問題有：高血壓、冠心病、腦血管病和惡性腫瘤等。這些問題通過合適的體檢項目是可以早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)的。 1、心電圖檢查和心臟彩超的檢查 中老年人體檢時，常規(guī)的心電圖檢查是必不可少的 ，特別是60歲以上老年人建議一年一次。  隨著年齡的增長，中老年人主動脈和周圍血管老化導(dǎo)致順應(yīng)性下降，影響心功能，心肌收縮力減弱，心臟的泵血功能也降低，特別容易出現(xiàn)心律失常，而冠狀動脈血管以及腦血管的老化使冠心病、腦血管意外疾病發(fā)生率居高不下，對于這些問題的早期發(fā)現(xiàn)，心電圖及心臟彩超的檢查必不可少。 心電圖主要是利用心電圖機器記錄心臟每一次跳動所產(chǎn)生的的電活動變化成為圖形，通過圖形反映心肌細胞的興奮起源、傳導(dǎo)及恢復(fù)過程是否正常，常用來診斷是否發(fā)生心律失常，及心律失常的不同類型，協(xié)助判斷心肌缺血的發(fā)生、心肌梗死及其梗死部位，還可以用來判斷心臟有無擴大 ，心肌有無肥厚等。  體檢做完心電圖后，很多人看到結(jié)果顯示竇性心率等字眼，以為是出現(xiàn)了什么問題，不用驚慌，這是正常的，我們的心跳是由竇房結(jié)發(fā)出，頻率為60-100次/分左右，節(jié)律正常。老年人常出現(xiàn)心肌缺血的問題，一般從心電圖中的ST-T段就能看出來，而最常見的心律失常的種類是早搏，包括房早和室早。 如果有心腦血管疾病的人群，建議同時完善心電圖和心臟彩超的檢查。心臟彩超的探頭就像是攝像頭，把心臟結(jié)構(gòu)很好的顯示在屏幕上，醫(yī)生通過屏幕觀測心臟搏動情況和心臟內(nèi)血液流動的情況，進而評估心功能，對于中老年人的心臟瓣膜病及心力衰竭等疾病有很高的診斷價值，可以及時了解心臟的病變，及時控制病情。 2、三高檢查：血壓、血脂、血糖檢查 “三高”的檢查包括的主要是血壓、血糖、和血脂的三個指標(biāo)的檢查。  隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的物質(zhì)生活有了很大的改善，大魚大肉頓頓都有。這些高脂肪、高熱量和高鹽的飲食 ，常常會引起三高的發(fā)生，當(dāng)然這只是其中一個原因，生活節(jié)奏的加快，運動時間一點點被壓縮，缺乏適量的運動也是三高頻發(fā)的原因。 過高的血壓、血糖、血脂對于我們的心、腦、腎也會有很大的損傷，血壓過高時會給我們的血管造成很大的壓力，血管會硬化，血糖高時，血液的粘稠度也高。 如果再加上血脂不斷的增高，很容易引起血管粥樣硬化，導(dǎo)致血栓形成，繼而引發(fā)血管堵塞，致使腦出血、腦梗死和冠心病，而高血糖往往還會引起視網(wǎng)膜病變。早期通過體檢對相應(yīng)指標(biāo)進行監(jiān)測，有問題早發(fā)現(xiàn)早治療，避免引起嚴(yán)重后果。  一般情況下，正常成年人的血壓高壓在90mmHg-140mmHg，低壓在60mmHg-90mmHg之間，上了年紀(jì)后，隨著心臟功能的退步，血管的硬化，人們的血壓會逐漸升高，可能還會發(fā)生其他的全身性疾病，這時我們能做到的就是及時監(jiān)測血壓，過高時及時處理，避免發(fā)生腦卒中等意外事件。 對于血脂來說，一般采取靜脈抽血的方法進行，測試膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、極低密度脂蛋白等項目，正常水平中甘油三酯為0.56-1.7mmol/L、高密度脂蛋白大于1.04mmol/L、低密度脂蛋白小于3.37mmol/L、總膽固醇小于5.2mmol/L。不在此范圍內(nèi)就提示血脂異常。  體檢測血脂的人群，抽血前兩天飲食宜清淡，不要食用過多的含油脂高的食物，以免對血脂測量結(jié)果造成影響。如果血脂體檢結(jié)果異常，應(yīng)及早進行干預(yù)和處理。可以通過飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的改變降低血脂。 正常人的血糖水平應(yīng)維持在空腹血糖在 3.9-6.1mmol/L，餐后 2h 血糖在 3.9-6.9mmol/L，體檢時有異常指標(biāo)應(yīng)慎重處理。 三高對中老年人的健康水平影響很大，每年體檢時應(yīng)積極監(jiān)測，在日常生活中也應(yīng)加強關(guān)注。  3、骨密度測量 上了年紀(jì)之后，各器官功能退化的同時，骨組織顯微結(jié)構(gòu)也在退化，成骨細胞活性降低，破骨細胞的活性增強，導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)換加速，骨量丟失增加，這時骨質(zhì)疏松成了困擾廣大中老年人的問題。 疼痛和骨折是骨質(zhì)疏松的主要危害，病人常會覺得全身骨頭都疼，不定時的疼，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，當(dāng)骨質(zhì)疏松出現(xiàn)后，病人還可能會各種骨折，中老年人一旦骨折首先是不易愈合，其次一些嚴(yán)重骨折需要臥床，這又容易引起許多并發(fā)癥。  骨密度測量對于骨質(zhì)疏松的早期診斷非常重要，它可以反映骨質(zhì)疏松的程度，還可以預(yù)測骨折危險性，中老年人進行骨密度測量，了解骨骼強度，看看是否發(fā)生骨質(zhì)疏松，早發(fā)現(xiàn)就可以及早進行干預(yù)治療，使用藥物飲食補鈣，適當(dāng)活動曬太陽，使骨礦物質(zhì)含量提高或不繼續(xù)降低。 骨密度的測量的方法是雙能X線下引導(dǎo)的骨密度測定，得出T值進行比較，正常的值是，T值(T-score)≥-1;骨量減低時:-2.5<T≤-1;骨質(zhì)疏松時:T≤-2.5;嚴(yán)重骨質(zhì)疏松時:骨質(zhì)疏松 + 脆性骨折。骨密度測量和影像檢查在骨質(zhì)疏松診療中可以發(fā)揮重要作用，要重視骨密度測量規(guī)范。【1】  所以，對于50歲以上的人群，體檢時建議測量骨密度，早早預(yù)防骨質(zhì)疏松。 4、結(jié)腸癌篩檢 2023年1月12日，美國癌癥協(xié)會（ACS）發(fā)布最新癌癥報告指出，對于男性來說，結(jié)腸癌、前列腺癌、肺癌依舊高發(fā)。結(jié)腸癌威脅著廣大人民的生命健康，在全國癌癥發(fā)病率中，居于前列。 結(jié)腸癌的腫瘤生長緩慢，等到發(fā)現(xiàn)時大多數(shù)已是晚期，這時病人的存活率極低。對于這個疾病，能做到的就是早發(fā)現(xiàn)早處理，提高生活質(zhì)量，延長壽命。  高危人群是年齡在50歲以上、有結(jié)腸癌或結(jié)腸息肉家族史或基因遺傳疾病的人。此疾病最重要的是提前發(fā)現(xiàn)，避免惡化。40歲以上無癥狀高危對象，最好每年接受一次大便隱血試驗檢查，如果為陽性，為了更好的診斷，需要完善腸鏡檢查。45-75歲無癥狀者，每年1次隱血試驗檢查，每10年1次腸鏡檢查。 結(jié)腸鏡檢查是確診結(jié)腸癌非常有效的檢查方法，能夠多角度直觀發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)情況 ，還可以取下活組織做病理檢查。結(jié)腸鏡在老年患者中應(yīng)用價值較高，患者診斷結(jié)果準(zhǔn)確率高，且發(fā)生不良反應(yīng)率低，安全性高，更易被接受。總之，建議50歲左右進行一次腸鏡檢查，以及時發(fā)現(xiàn)腸道所發(fā)生的病變。 5、老年男性加做前列腺檢查（前列腺特異性抗原PSA）  一名61歲的男性患者，沒有明顯泌尿系統(tǒng)癥狀，只是在醫(yī)院進行常規(guī)體檢時，多做了一項前列腺癌的免費篩查，前列腺特異性抗原PSA值為17.898ng/ml，遠超正常水平，考慮不能排除前列腺癌的可能。在這里不難看出，對于泌尿外科而言，PSA作為早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的一個指標(biāo)非常重要。 在中老年男性群體中，前列腺癌是男性生殖系最常見的惡性腫瘤，發(fā)病幾率隨年齡而增長，居于男性癌癥死亡的第二位，早期一般無癥狀，依賴于逐漸普及的前列腺特異性抗原的篩查中發(fā)現(xiàn)，后期一般會有尿頻尿急，尿潴留，血尿，排尿疼痛等一系列癥狀。一旦臨床上出現(xiàn)了明顯癥狀，往往已屬于病變的晚期，預(yù)后不良。可見，早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌顯的十分重要。 通常檢查總前列腺特異抗原(TPSA)，游離前列腺特異抗原與總前列腺特異抗原的比值為F/T。TPSA的正常值＜4ng/ml，F(xiàn)PSA的正常值＜1ng/ml，但FPSA并不是主要的檢查指標(biāo)。主要的指標(biāo)是F/T的比值，且一般＞0.2。若臨床檢查中PSA＞4ng/ml，F(xiàn)/T比值＜0.2，提示患者可能有前列腺癌，需要做進一步篩查。 綜上可知，體檢項目中加入前列腺特異性抗原檢測，可以及早發(fā)現(xiàn)致命癌癥，挽救生命。 總結(jié)對于中老年人來說，做對做好體檢非常重要，一定要選擇合適的體檢項目，通過體檢早期發(fā)現(xiàn)自身的亞健康狀態(tài)和潛在的疾病，了解身體各項指標(biāo)是否正常，像三高等問題，早發(fā)現(xiàn)往往不需要用藥，通過生活方式 ，飲食結(jié)構(gòu)等的改變，可以抑制病情的發(fā)展。器官的一些器質(zhì)性疾病，主抓早發(fā)現(xiàn)早治療，可以提高療效，縮短治療時間，提升生命質(zhì)量。 呼吁50歲以上的中老年人做到科學(xué)體檢，更好的提升自身健康水平。
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