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門診上經常遇到這樣的患者，年齡四五十歲，男性偏多，肚腹肥胖，看起來像懷了好幾個月的身孕，同時臉上皮膚油膩粗糙毛孔粗大，經常脅肋脹滿、右脅隱痛，平時總是口干舌燥、五心煩熱、腰酸腿軟、渾身乏力，甚至有的人還會有頭暈耳鳴、失眠多夢、齒搖發落、夢滑遺精等癥狀。  脂肪肝加大肚腩該如何解決？這樣的患者，或輕或重都有脂肪肝的問題，肝腎功能或多或少都有異常。那么對于這一類型的人，該如何調理，才能幫助他們消除脂肪肝、大肚腩呢？  根據我的臨床經驗，我認為此類患者病根多為肝腎陰虛。中醫認為肝腎同源，腎陰虧虛，水不涵木，則肝脈失養。我們都知道，肝主疏泄，肝失所養，則肝主津液氣血疏泄的功能就會受到影響，人體內津液氣血運行出現了問題，就會引起氣滯、痰凝、血瘀瘀堵于體內，形成各種疝氣瘕聚，如肝脾腫大、脂肪肝、子宮肌瘤、疝氣、幽門梗阻等癥。  所以想要調理此癥，我們就需要滋陰疏肝，通過使肝氣調達，達到消除氣滯、痰凝、血瘀引起的各類腹部腫塊的目的。我們清代名醫魏玉璜發明的名方——一貫煎，就非常適合此類患者的證候。  滋陰補腎減肥方一貫煎功能介紹一貫煎組方：北沙參、麥冬、當歸、生地黃、枸杞子、川楝子。方僅六味，卻能滋養肝腎、疏肝理氣，治一切肝氣不舒引起的疝氣瘕聚。  方中生地甘寒為君藥，入心肝腎經，可以養肝血、滋腎陰、清虛火，通過滋養肝腎，使肝氣舒達，消除肝氣郁滯、痰濕積聚產生的根本原因。順便清掃氣滯、痰凝、血瘀引起的“淤積之火”，消除口干舌燥、五心煩熱之癥。  方中北沙參、麥冬、當歸、枸杞子，共為臣藥。北沙參側重于養肺陰，通過補肺金來制肝木；麥冬偏于滋胃陰，通過培脾土來養肝木；當歸補足肝血，育肝陰而涵肝陽，使肝陰肝陽平衡互制，保障肝臟正常的疏泄功能；枸杞子側重于補腎精，通過補腎水來養肝木。四者合用，益陰養血柔肝，配合君藥以補肝體，來保障肝臟開展正常功能。  方中川楝子為佐藥，一能理氣止痛，使肝氣條達舒暢，通則不痛；二能行氣通滯，防止大量滋補之藥膩而不散、難被機體吸收利用；三能疏肝泄熱，防止肝郁之熱影響肝之正常疏泄。  六藥合用，肝腎得養，肝氣得疏，肝郁得解，淤熱得散，肝主疏泄功能恢復正常，病因消除，氣行則滯消、痰散、瘀化，一切瘀堵在身體內（包括肝臟內）的濁物和包塊，就會慢慢消散，身體就會漸漸恢復健康。  需要甄別的是，本方與逍遙散同治肝氣郁滯，但逍遙散專治情志不遂導致的肝氣郁滯，且因肝木克脾，同時會兼有神倦食少之癥。而一貫煎專治肝陰不足導致的肝氣郁滯，且因郁熱犯胃，同時會兼有吞酸吐苦之癥。  所以凡是肝腎不足導致的肝郁氣滯之癥，除了上文的脂肪肝、大肚腩外，像是慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間神經痛、神經官能癥、子宮肌瘤、疝氣等，我都會選用此方加減配伍來調理。  我是中醫陳玉龍，不是所有的肥胖和脂肪肝，都需要通過“餓”的方法來減掉。就像本文中的這類患者，本身是由于肝腎陰虛，導致的氣滯、痰凝、血瘀，引起體內垃圾毒素淤積，如果一味的“餓”，反而會加重肝腎陰虛癥狀，加重體內垃圾毒素淤積，導致病情進一步加重。 |
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