【原】藥王孫思邈秘傳良方，專治“諸虛百損、脾腎陽虛”，尤其適合男人

這是「神希園」的第 135 期原創

作者 l 神希園

來源 l 神希園（ID：shenxiyuan999）

在中醫界，幾乎都知道脾和腎的重要作用，畢竟一個是“先天之本”，另一個是“后天之本”。如果先天之本虛弱，就要補腎；如果后天之本虛弱，就要健脾。如果脾腎兩虛呢？自然是需要脾腎雙補。在現實生活中，的確存在著不少人有脾腎兩虛的狀況，比如形寒肢冷、腰膝酸軟、腸道失調、小便不利、夜尿頻多、肢體浮腫，而且自己對鏡一看，發現舌質淡胖、有齒痕。更有甚者，男性會出現陽痿早泄、勃起障礙，女性會出現宮寒不孕、月經不調。

在臨床上，雖然有腎虛和脾虛獨立存在的病癥，但也有合并存在的病癥。無論是單一臟腑的病癥，還是聯合臟腑的病癥，都不要掉以輕心。那么，出現脾腎陽虛的病癥，究竟該如何調治呢？其實，最根本的辦法還是需要從源頭抓起，溫補脾腎是關鍵。對于這方面疾病的調理，中醫自古就有諸多名方，比如溫脾湯、附子理中丸、真人養臟湯、金匱腎氣丸等，但還有一個十分奇妙的方劑，不得不說，它就是藥王孫思邈秘傳的奇效良方——無比薯蕷丸。

藥王孫思邈的這個無比薯蕷丸，與醫圣張仲景的薯蕷丸，有什么關聯嗎？幾乎沒啥關系，硬要說有點關系的話，那就是兩個方子里都有“薯蕷、干地黃”兩味中藥，其他的藥物組成完全不是一個路子。藥王孫思邈在“薯蕷丸”前面冠以“無比”二字，究竟是什么意思呢？應當是對它臨床效果的一種肯定，也就是“同階無敵的存在”。

無比薯蕷丸是收錄在藥王孫思邈《千金要方》里的一個方劑，主要是用了治療“諸虛百損”的[1]；后來被《太平惠民和劑局方》收錄，改名為“無比山藥丸”[2]，功效主治基本沿用了《千金要方》。并且，指出無比山藥丸的作用十分強大，既能“補經脈，起陰陽，安魂魄，開三焦，破積聚，厚腸胃”，又能“強筋煉骨，輕身明目，除風去冷”，幾乎“無所不治”。

那么，無比山藥丸，究竟由哪些中藥組成呢？《千金要方》記載，全方由“薯蕷二兩，蓯蓉四兩，五味子六兩，菟絲子、杜仲各三兩，牛膝、澤瀉、干地黃、山茱萸、茯神、巴戟天、赤石脂各一兩”等12味中藥組成，對于方中中藥的炮制，《局方》里記載的比較詳細，茯神要去皮、木，巴戟天要去心，熟干地黃用酒浸盡，牛膝需要去苗，并用酒浸，肉蓯蓉需要用酒浸，杜仲需要刮去粗皮，炒制，菟絲子需要用酒浸，其余中藥可以不用炮制。具體使用方法是，將這些中藥研為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大小，每次服用二十至三十丸，飯前用溫酒送服，或者用溫米飲送服也可以。服藥期間，“無所忌，惟禁醋蒜陳臭之物”。

對于無比山藥丸的適應癥，《千金方》和《局方》的記載幾乎一直，都是“五勞七傷，頭痛目眩，手足逆冷，或煩熱有時，或冷痹肩疼，腰髖不隨，食雖多不生肌肉，或少食而脹滿，體澀無光澤，陽氣衰絕，陰氣不行”。按照原方的原始功效，大意是服用七天后，就會讓人感覺身輕體健，四體潤澤，唇口赤，手足暖，面有光悅，飲食得宜，身體安和，音聲清明；服用十天之后，會長肌肉、體重增加。服藥之后，除了身體感受到的藥力功效之外，尚有一些正常的藥物反應，由于“此藥通中入腦”，因此服藥之后可能會出現“鼻必痠疼”的現象，但是“勿怪”，這是正常的反應。

按照藥王孫思邈的設想，這個無比山藥丸是可以長期使用的，也就是“補益處廣，常須服餌”，畢竟無論是諸虛百損，還是脾腎陽虛，都是“冰凍三尺非一日之寒”。孫思邈對于這個方劑的加減法，也有提到，如果想要大肥，增加體重，可以加“敦煌石膏二兩”；如果是失性健忘，可以加“遠志一兩”；如果是體少潤澤，可以加“柏子仁一兩”，另外，《古今錄驗》還有增加白馬莖二兩的，以增強全方的綜合藥力。無比山藥丸的補益能力很強，“七十老人服之尚有非常力，況少者乎”？這也符合“無比”的設定。

無比山藥丸自創方以來，得到了后世醫家的廣泛認可。但是對于無比山藥丸的配伍秘訣，卻大多秘而不宣。通過拆方發現，無比山藥丸里暗藏金匱腎氣丸的影子，保留了金匱腎氣丸的“地黃、山藥、山茱萸、澤瀉”四味中藥。但后世醫家大多沒有關于無比山藥丸君臣佐使配伍的解析。當代中醫臨床中，對全方君臣佐使的配伍，也是存在爭議，有人為，無比山藥丸以山藥、熟地黃為君藥，山茱萸巴戟天、牛膝、杜仲、菟絲子、五味子為臣藥，以澤瀉、茯神、赤石脂、肉蓯蓉為佐藥；也有人認為，無比山藥丸以熟地黃、山藥、菟絲子、山茱萸為君藥，以牛膝、五味子、巴戟天、肉蓯蓉、赤石脂為臣藥，茯神、澤瀉、杜仲為佐藥。

但要對全方進行綜合分析，應當以山藥為君藥，主要發揮益腎健脾的作用；以熟地黃、山茱萸、五味子、肉蓯蓉、菟絲子、巴戟天為臣藥，主要發揮培補腎陰、溫補腎陽的作用；以赤石脂、澤瀉、茯神為佐藥，主要發揮澀精止遺、泄濁利水、健脾益腎的作用；以牛膝、杜仲為使藥，主要起到引火下行、引藥入腎的作用。縱觀無比山藥丸，全方“陰陽并補、補中有運、補而不滯”，的確是一個名副其實的經典良方，不愧“無比”二字。

無比山藥丸，有一個特殊的作用，那就是“男人的天堂”。由于生活工作節奏加快，壓力增大，精神緊張，激素濫用，導致腎陽虛衰、脾腎陽虛等問題日益增多，這對男性來說，導致性欲低下、性功能障礙的情況也屢見不鮮。然而，通過臨床研究發現，無比山藥丸能夠改善“房事不節＋勞倦過度”致腎陽虛證候，調節勃起功能障礙[3]；而且經過動物實驗研究發現，無比山藥丸具有明顯的改善腎陽虛性功能障礙的作用[4-5]。

現代臨床研究發現，對于激素及免疫抑制劑治療無效的難治性腎病綜合征患者，應盡早停用激素及免疫抑制劑，以避免其副作用，而應用無比山藥丸加減治之其療效的確明顯[6]。也有研究，在無比山藥丸的基礎上加用黃柏、忍冬藤、漏蘆、砂仁、薏苡仁、菝契等中藥，可以治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎[7]；改善骨質疏松問題[8]。另外，也有研究發現，無比山藥丸可以治療氣陰兩虛型非增殖期糖尿病視網膜病變，相較羥苯磺酸鈣膠囊，加減無比薯蕷丸更具優勢[9]。

總體來說，無比山藥丸不僅僅是治療脾腎陽虛的奇效良方，也是男人陽痿早泄的“救命稻草”，更是中老年人除病強身、延緩衰老的經典名方。也就是說，無比山藥丸，它是藥王孫思邈秘傳的一個專治“諸虛百損、脾腎陽虛”的良方，臨床如能對證用藥，必能發揮不一樣的作用。最后，需要記住的是，外感或實熱內盛等病癥，過敏性體質以及孕婦不宜使用。

[9]荊菁.加減無比薯蕷丸治療氣陰兩虛型非增殖期糖尿病視網膜病變臨床觀察[D].沈陽：遼寧中醫藥大學，2020：1-44.

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