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手術前檢查，尿酸正常的僅有2名，其他10名尿酸都高，最高的高達905μmol/L，X線檢查都見穿造型骨質破壞或囊狀低密度影、軟組織腫脹、致密軟組織影和關節間隙變窄。 合并腎功能不全的3名，高脂血癥患者6名，尿路結石患者6名，心功能不全的1名，糖尿病的2名。 中藥治療： 全部患者采用自擬痛風湯治療，組方（詳細組方可關注@中醫科院藥學博士后私信回復“1009-1”有驚喜）由金錢草30g、萆薢20g、山慈菇10（先煎，腎功能不全的減量到5g）、黃柏15g、澤瀉15g、車前子15g、知母15g、生地15g、赤芍15g、地龍15g、防己15g、生甘草6g組成。加減方法：如果皮膚灼熱范圍較大，方中加水牛角并重用生地、赤芍；疼痛嚴重的加蜈蚣、玄胡；腫脹不消的加茯苓、薏苡仁。 所有患者手術前一周開始服藥，術后用藥直到關節腫痛消失，血尿酸降到正常下。 手術治療： 采用硬膜外和臂叢麻醉，對受累關節粉刺進行手術，受累關節15個以上的一般分2~3次手術，切口注意避免損傷血管神經束，手術盡可能徹底刮除干凈同方能使，并切除變性壞死之關節囊、關節軟骨和無血液循環的骨質，受侵襲的肌腱盡量保留和修復。 大量生理鹽水反復沖洗干凈傷口。 對于尚處于急性期的痛風石，盡管包膜完整，如痛風石呈液體狀，切開引流后不必強求一期縫合，用土黃連紗布填塞引流，待白堊滲出引流干凈后，一般小的瘡口可自行愈合，大的瘡口可二期愈合。 12名患者切除物病理檢查顯示：痛風石如呈石膏狀，內有纖維組織，液化者如石灰水樣，光鏡下可見尿酸結晶，有纖維結構和炎性細胞浸潤。 痛風石患者經中藥和手術治療后要不要采取降尿酸和堿化尿液治療？ 在本臨床研究試驗中，手術后，醫生給予的術后調護措施包括： 特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“明珠號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。 |
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