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（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。） 本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 今天這篇文說(shuō)，我想和你聊一張《傷寒論》里的經(jīng)方。 它的天職，在于打通人的血脈。 沒(méi)錯(cuò)，就是通血脈。中醫(yī)里的方子，個(gè)個(gè)都好似身懷絕技的羅漢。此方的能耐，就在于讓人體滯澀的血脈，通暢起來(lái)。 它是誰(shuí)呢？是當(dāng)歸四逆湯。我們來(lái)看一下： 當(dāng)歸9克，桂枝9克，芍藥9克，細(xì)辛3克，炙甘草6克，通草6克，大棗8枚。 所有這些，水煎服。 這方子，從古用到今。
我給你說(shuō)個(gè)真實(shí)的醫(yī)案故事吧。 話說(shuō)有這么一個(gè)男字，年68歲，醫(yī)案記載姓王。 他什么毛病呢？就是冠心病數(shù)年，常常感覺(jué)左側(cè)胸部悶痛，時(shí)輕時(shí)重。遇到勞累或者天氣轉(zhuǎn)涼，他就容易發(fā)病。 最近這幾天，他的不適感增強(qiáng)，日發(fā)2到3次，而且在疼痛劇烈的時(shí)候，額頭出汗、心慌氣短、渾身怕冷。這種感覺(jué)，好似一只腳，已經(jīng)邁入鬼門(mén)關(guān)。 怎么辦？患者決定，投中醫(yī)治療。 刻診，見(jiàn)他脈象沉細(xì)，舌苔白膩，舌質(zhì)偏于紫暗，而且面色晄白。 當(dāng)時(shí)，醫(yī)家給開(kāi)了一張方子，囑咐患者趕緊服用。但見(jiàn)—— 當(dāng)歸12克，白芍10克，細(xì)辛6克，桂枝10克，黨參50克，丹參18克，赤芍12克，制附子（先煎）10克，大棗7枚。 所有這些，水煎服。 同時(shí)，配合口服藥。 結(jié)果怎么樣？用藥3劑以后，患者就感覺(jué)胸痛現(xiàn)象明顯減輕。原方不變?cè)偻?劑，患者諸癥悉平。 這是1990年，在《福建中醫(yī)藥》上刊發(fā)的驗(yàn)案。 讀者朋友，你仔細(xì)看上面醫(yī)家開(kāi)的方子，是不是和我開(kāi)篇提到的當(dāng)歸四逆湯，幾乎一致啊？只不過(guò)，去掉了通草，加入黨參、丹參、赤芍和制附子。 為什么這么用呢？ 你看，這個(gè)患者，在氣溫降低的時(shí)候發(fā)病，而且發(fā)病以后形寒肢冷。這說(shuō)明啥？是不是陽(yáng)氣不足？
其次，此人脈象沉細(xì)，面色晄白，這說(shuō)明啥？是不是血虛啊？ 對(duì)了，一方面，陽(yáng)虛有寒，另一方面，陰血虧虛，那你說(shuō)他的血脈，在血虛寒凝的影響下，還會(huì)通暢嗎？肯定不會(huì)了，是不是？ 正因?yàn)檠}不通暢，所以患者心臟出了問(wèn)題，導(dǎo)致冠心病、心絞痛。他舌面的紫暗，其實(shí)也是血脈閉塞不通的寫(xiě)照。 這個(gè)時(shí)候怎么辦？既然你血脈不通，那我就讓你通起來(lái)好了。于是，醫(yī)家就用了當(dāng)歸四逆湯，并加了幾味藥。 當(dāng)歸四逆湯都有什么啊？當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛、通草、甘草、大棗。這里頭，當(dāng)歸是養(yǎng)血活血的，桂枝是溫通經(jīng)脈的，能散脈道寒氣。芍藥配合當(dāng)歸養(yǎng)血，細(xì)辛配合桂枝散寒。大棗和甘草配合，健脾，生氣血。通草，能通利血脈。 你看，這么一來(lái)，患者脈道里血虛、陽(yáng)虛、寒凝的問(wèn)題，都解決了，他的脈道是不是就通了？ 醫(yī)案里，醫(yī)家配上了黨參、附子、丹參和赤芍。黨參補(bǔ)氣，可以更好地促進(jìn)血液的運(yùn)行。附子溫陽(yáng)，壯大患者的心陽(yáng)。丹參和赤芍活血，取代通草，提高血液運(yùn)行的流暢程度。 所以說(shuō)，這就是用當(dāng)歸四逆湯加減，治療冠心病的例子。患者的癥候，概括起來(lái)，就是氣血虛弱，寒凝心脈。 當(dāng)然了，我們?nèi)税。砩舷露疾紳M血脈。心臟處可以心脈不通，其它地方照樣可以。這個(gè)時(shí)候，當(dāng)歸四逆湯就指哪兒打哪兒，哪兒不通，哪有病，它就去哪兒解決問(wèn)題。 我再給你舉個(gè)例子。 這一回，是肩膀部位血脈不通。 話說(shuō)有這么一個(gè)男子，年58歲，醫(yī)案記載姓楊。 什么毛病呢？左側(cè)肩周炎，左肩膀疼痛半年。肩部活動(dòng)逐漸受限，到最后穿衣服和脫衣服都難以完成了。尤其是到了晚上，疼得他呀，齜牙咧嘴，根本睡不好。 怎么辦呢？看中醫(yī)。刻診，見(jiàn)患者脈象沉弦，舌苔薄白，舌質(zhì)淡。 當(dāng)時(shí)，醫(yī)家給開(kāi)了一張方子。但見(jiàn)—— 當(dāng)歸、桂枝各15克，白芍20克，細(xì)辛、通草各6克，雞血藤30克，甘草5克，大棗10枚。 所有這些，水煎服。 結(jié)果如何？患者服用3劑以后，感覺(jué)到疼痛明顯減輕。服用9劑以后，左臂活動(dòng)自如，不再受限。 最終，患者諸癥悉平，而且隨訪半年，未曾復(fù)發(fā)。 這里頭的道理，其實(shí)也比較好理解。 你看，這個(gè)患者，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉而弦，這說(shuō)明啥？說(shuō)明氣血不足啊。血虛的問(wèn)題，有了。 再看，這個(gè)患者，晚上的時(shí)候疼痛加劇。為啥？夜里陽(yáng)氣不足，溫煦失常。陽(yáng)氣不夠用，就讓寒邪進(jìn)一步凝滯經(jīng)脈，從而導(dǎo)致疼痛。可見(jiàn)，引起他肩周炎的，還有陽(yáng)虛有寒的因素。 好了，既有血虛的因素在，又有寒凝的因素在，用什么應(yīng)對(duì)啊？當(dāng)歸四逆湯。當(dāng)歸四逆湯，我前面說(shuō)了，既能溫經(jīng)散寒，還能養(yǎng)血通脈。 你看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——當(dāng)歸、桂枝各15克，白芍20克，細(xì)辛、通草各6克，雞血藤30克，甘草5克，大棗10枚。這很簡(jiǎn)單，就是當(dāng)歸四逆湯原方，加上雞血藤。雞血藤干啥的？養(yǎng)血活血的。 這樣一來(lái)，患者肩部的血脈通了，他的病就好了。
看到這里，你可能明白了。這個(gè)當(dāng)歸四逆湯，其實(shí)就是針對(duì)血虛寒凝所致經(jīng)脈不通來(lái)進(jìn)行治療的專方。無(wú)論哪里，只要血脈不通，而且源于血虛、寒凝，此方就可以派上用場(chǎng)。 怎么樣？此方的能耐，還是比較受用的吧？一般來(lái)說(shuō)，患者主要癥狀為手足厥寒而冷，腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或者細(xì)而欲絕。 這個(gè)方子的出現(xiàn)，對(duì)中國(guó)人的意義太大了。 要知道，在東漢末年，張仲景那個(gè)年代，人們的生活條件很差，血虛寒凝導(dǎo)致身體疼痛、血脈不通的事兒，常有。故而，此方堪稱普度眾生的圣方，幫助了不知道多少的中國(guó)人。 而且，即便是到了當(dāng)代，此方也被廣泛地應(yīng)用。尤其是身體局部疼痛、雷諾氏綜合征、冠心病、脈管炎、坐骨神經(jīng)痛、凍瘡、產(chǎn)后身痛等問(wèn)題，都有用到它的機(jī)會(huì)。當(dāng)然，前提，必須是符合當(dāng)歸四逆湯的應(yīng)用指標(biāo)，即血虛寒凝。 文老師，告訴你這些，有啥意義？ 我是想讓你知道，中醫(yī)學(xué)，從來(lái)都是有溫度的。它是古代先賢給我們的饋贈(zèng)，帶著濃濃的牽掛和呵護(hù)。我們后世子孫，有幸得到它的庇護(hù)，是一種偏得。 當(dāng)歸四逆湯，非專業(yè)人士，應(yīng)在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。其中的細(xì)辛，一般主張應(yīng)用不過(guò)錢（3克），但是入煎劑時(shí)，醫(yī)家對(duì)其用量又爭(zhēng)議頗多。普通人，要提高警惕。 全文完。我感謝你的閱讀。 |
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