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二甲雙胍是臨床上常用的一線口服降糖藥，其降糖機制獨特，不能促進胰島素分泌，而是作用于糖代謝的過程，通過減少肝糖輸出，抑制肝糖原異生，改善胰島素抵抗，提高胰島素敏感性，抑制腸壁細胞吸收葡萄糖，提高腸促胰島素水平，發揮降糖作用。此外，二甲雙胍還具有調節血脂、抗炎、抑制血小板聚集、保護血管內皮功能等作用，有助于延緩糖尿病并發癥的發生和發展，適用于治療2型糖尿病。 維生素B12又名鈷胺素，是一種含鈷的紅色化合物，屬于?水溶性?維生素?，可加速蛋白質合成，促進兒童生長發育；以輔酶的形式參與脂肪、碳水化合物和蛋白質的代謝，提高葉酸的利用率，加速紅細胞的發育和成熟，維持機體正常的造血功能；修復受損傷的周圍神經，參與同型半胱氨酸的甲基化代謝過程。適用于原發性或繼發性內因子缺乏所致的巨幼細胞貧血以及多發性周圍神經炎、神經痛、神經萎縮等神經系統疾病。 長期服用二甲雙胍可引起維生素B12水平下降，增加維生素B12缺乏的風險，主要有3點原因：1、二甲雙胍刺激小腸蠕動，促進腸道細菌過度生長，從而競爭性抑制維生素B12吸收；2、長期服用二甲雙胍可引起胃腸功能紊亂，維生素B12內因子數量減少，從而影響維生素B12吸收；3、二甲雙胍可抑制腸道對維生素B12內因子的吸收，從而減少維生素B12的吸收。 長期服用二甲雙胍的2型糖尿病患者應在三餐中適量增加動物肝臟、雞肉、牛肉、雞蛋、牛奶、三文魚等食物的攝入，每年檢測一次維生素B12水平，如出現缺乏，應適當補充。 阿托伐他汀是臨床上常用的調血脂藥，通過抑制膽固醇合成過程中的關鍵酶，使膽固醇合成受阻，從而降低血漿總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和載脂蛋白B（Apo B），同時還可降低甘油三酯（TG），升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。此外，阿托伐他汀還具有改善血管內皮功能和抗炎作用，可預防動脈粥樣硬化斑塊的形成、穩定或縮小已形成的斑塊，防治斑塊破裂，長期服用可有效減少冠心病的發生率和死亡率，顯著降低心肌梗死和腦中風的風險。 輔酶Q10是人體內廣泛存在的脂溶性醌類化合物，可作為細胞代謝和細胞呼吸的激活藥，還是抗氧化藥和非特異性免疫增強藥，能夠促進氧化磷酸化反應，從而保護生物膜結構的完整性；可防止急性缺血時的心肌收縮力減弱及磷酸肌酐和三磷酸腺苷含量減少，從而保持缺血心肌細胞線粒體的形態結構，對缺血心肌起保護作用，限制心肌梗死范圍，減輕冠心病患者胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀，改善心電圖；還能增加心排出量，降低外周血管阻力，抑制醛固酮的?合成與分泌，阻斷對腎小管的效應，具有抗高血壓和抗心衰作用。 雖然阿托伐他汀罕見肌肉不良反應，但會直接影響患者長期服藥的依從性。有研究發現，他汀類藥物的肌肉不良反應可能與肌細胞線粒體內輔酶Q10缺乏，導致細胞代謝紊亂有關，為此開展了大量的臨床研究，最后的結論并沒有證明服用輔酶Q10可以預防他汀相關肌肉不良反應，但有研究證實，補充輔酶Q10治療后，可改善肌病癥狀，但確切療效仍待驗證。因此，長期服用阿托伐他汀不一定要補充輔酶Q10。  |
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