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激素類外用藥物在治療皮膚疾病上應(yīng)用廣泛，但是不良反應(yīng)發(fā)生率較高，應(yīng)如何合理地使用激素類外用藥物？常見的OTC激素類外用藥又有哪些？ 首先我們應(yīng)先了解激素外用制劑按照效力等級在臨床上分為7級，1級為超強(qiáng)效，隨等級數(shù)字升高，效力減弱，7級為最弱效。  向下滑動(dòng)查看  如何選擇激素類外用藥 一般會根據(jù)病種、病情和用藥部位的皮膚厚薄來選擇不同效力等級的激素種類及劑型。前兩者需讓專業(yè)醫(yī)生判斷，而皮膚越薄且柔嫩的部位應(yīng)選擇效力越弱的激素；反之皮膚越厚，吸收率低的部位選擇效力越高的激素： 面部、眼瞼、會陰部，皮膚較薄而敏感，建議選用6或7級弱效激素； 頭頸部、腋窩、肘窩、腘窩、腹股溝，建議選用4-7級中、弱效激素； 手掌、足部、肘部伸側(cè)、膝部伸側(cè)，皮膚較厚，吸收率低，其中輕度炎癥建議選用3-4級中、高效激素，重度炎癥建議選用1-2級超強(qiáng)效激素。 藥店常見的OTC激素類外用藥有何區(qū)別 常見的有糠酸莫米松、曲安奈德、氫化可的松，一般都屬于4-7級中、弱效激素這個(gè)范圍。 01 糠酸莫米松 糠酸莫米松有多個(gè)不同濃度、不同劑型的制劑，屬于OTC范圍的是0.1%糠酸莫米松乳膏/凝膠/洗劑，是4級中效激素。 具有抗炎、止癢、收縮血管、抗過敏及減少滲出等作用，用于治療濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎以及皮膚瘙癢癥。因其局部外用時(shí)全身吸收少，所以可用于2歲以上的兒童濕疹、皮膚瘙癢等。 02 曲安奈德 曲安奈德劑型中屬于OTC范圍的是0.1%曲安奈德乳膏/軟膏，是4級中效激素；0.1%曲安奈德洗劑、0.025%曲安奈德軟膏，是5級中效激素；0.025%曲安奈德乳膏/洗劑,是6級弱效激素。常見的復(fù)方制劑有曲安奈德益康唑乳膏。 具有抗過敏、止癢、可以減輕皮膚的炎癥情況，常與抗真菌藥益康唑組成復(fù)合制劑，用于治療手足癬、體癬、花斑癬等真菌感染的皮膚、黏膜病以及濕疹，也可用于治療甲溝炎、念珠菌性口角炎。 03 氫化可的松 氫化可的松中屬于OTC范圍的是0.1%丁酸氫化可的松乳膏，是5級中效激素；1%醋酸氫化可的松乳膏，是7級弱效激素。 0.1%丁酸氫化可的松乳膏可用于過敏性皮炎、脂溢性皮炎、過敏性濕疹及苔蘚樣瘙癢癥，因其是比較弱效的激素，所以也可用于3個(gè)月以上的寶寶的濕疹、皮炎、蚊蟲叮咬等。 1%醋酸氫化可的松乳膏適用于過敏性、非感染性皮膚病和一些增生性皮膚疾患，如皮炎、濕疹、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎及瘙癢癥，因其是弱效激素，所以常用來作為兒科和敏感部位的首選用藥。 如何保證激素外用藥物的合理用量？ 我們可以用指尖單位（FTU）的方法來估計(jì)用量，這是一種簡單、有效的指導(dǎo)患者估計(jì)外用藥用量的方法。 一個(gè)指尖是指從指尖到第一指尖關(guān)節(jié)的長度，一個(gè)指尖單位約為0.5g藥膏，可以涂抹成人兩個(gè)手掌面積的皮損。 應(yīng)用這個(gè)方法可有效防止激素使用過量和副作用的發(fā)生。 注意：外用激素類藥物治療皮膚病時(shí)不能長期使用，涂布的面積也不宜過大，會引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、潮紅、干燥。 end |
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