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阿莫西林為廣譜半合成青霉素，屬于β內(nèi)酰胺類抗生素，具有殺菌的作用，可用于治療敏感細(xì)菌引起的多種感染性疾病，如扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎、尿道炎、皮膚軟組織感染、急性支氣管炎、肺炎、傷寒、急性單純性淋病等。 適應(yīng)證 阿莫西林對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌及陰性菌均有強(qiáng)大而迅速的殺菌作用，是通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而使細(xì)菌死亡。一般用于治療敏感細(xì)菌（不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶）引起的呼吸道、生殖與泌尿道、皮膚軟組織等部位的感染，具體如下： 上呼吸道感染：如咽炎、鼻竇炎等，主要是由溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌等細(xì)菌引起。 生殖與泌尿道感染：如尿道炎、急性腎盂腎炎、宮頸炎等，主要是由大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌等細(xì)菌引起。 皮膚軟組織感染：如毛囊炎、癤、切口感染等，主要是由溶血性鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌等細(xì)菌引起。 下呼吸道感染：如急性支氣管炎、肺炎等，主要是由溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌等細(xì)菌引起。 其他：如扁桃體炎、中耳炎、傷寒及傷寒帶菌者，鉤端螺旋體病，急性單純性淋病，幽門螺桿菌感染（需要與其他藥物聯(lián)合使用）等[1-3]。 藥物起效時(shí)間 口服制劑 本品口服制劑口服1~2小時(shí)后達(dá)到血漿峰濃度最大值；在此之前藥物已經(jīng)開(kāi)始起效[1,4-5]。 注射劑 阿莫西林注射劑肌內(nèi)注射給藥1小時(shí)后達(dá)到血漿峰濃度，因此，該藥物肌內(nèi)注射后起效時(shí)間約在1小時(shí)內(nèi)。而靜脈給藥后無(wú)需吸收，可快速起效[6]。 藥物維持時(shí)間 該藥物維持時(shí)間一般在6~8小時(shí)左右。本品單次給藥0.25g或0.5g后，在6小時(shí)內(nèi)約有60%的藥量從尿中排泄[1-2,6]。 藥物聯(lián)用 阿莫西林與另外一種抗生素（如克拉霉素、呋喃唑酮等）、質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑等）及鉍劑（如膠體果膠鉍等）聯(lián)合使用（該聯(lián)合用藥一般稱為四聯(lián)療法），可用于根除胃、十二指腸幽門螺桿菌[7]。 阿莫西林與β內(nèi)酰胺酶抑制劑（如克拉維酸、舒巴坦等）制成的復(fù)合制劑（如阿莫西林克拉維酸鉀片、阿莫西林舒巴坦匹酯片、阿莫西林舒巴坦匹酯膠囊等），可以增強(qiáng)阿莫西林對(duì)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌的抗菌作用，用于產(chǎn)生內(nèi)酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起的下呼吸道感染、中耳炎、鼻竇炎等[8-9]。 你可能關(guān)注的問(wèn)題 服用阿莫西林能喝酒嗎？ 服用阿莫西林不建議飲酒。 某些頭孢菌素類抗生素與酒精會(huì)有明顯的雙硫侖樣反應(yīng)，而阿莫西林與酒精目前尚無(wú)權(quán)威資料報(bào)道有此反應(yīng)。 但從藥物不良反應(yīng)角度來(lái)說(shuō)，阿莫西林可能會(huì)有胃腸道不適、肝腎功能損傷、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等不良反應(yīng)，在服用本品期間飲酒，可能會(huì)加重患者胃腸道反應(yīng)，增加肝臟及腎臟的負(fù)擔(dān)，加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)[1]。 扁桃體發(fā)炎服用頭孢還是阿莫西林？ 扁桃體發(fā)炎如果為細(xì)菌感染，服用頭孢菌素類抗生素還是阿莫西林，均有治療作用。 急性扁桃體炎細(xì)菌感染者多考慮為溶血性鏈球菌所致，可以選擇青霉素類抗生素，也可選擇第一代或第二代頭孢菌素，如頭孢克洛。 需要注意的是，扁桃體炎也可由病毒、支原體等病原體引起，此時(shí)無(wú)論使用頭孢菌素還是阿莫西林，均沒(méi)有治療作用。因此，扁桃體炎患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，切不可自行使用[10]。 牙痛服用阿莫西林有用嗎？ 牙痛服用阿莫西林對(duì)部分患者有用，如因細(xì)菌感染所致的牙周炎、冠周炎等。 阿莫西林為β內(nèi)酰胺類抗生素，具有殺菌的作用，對(duì)于因細(xì)菌感染所致的牙周炎、冠周炎、口腔頜面部間隙感染等引起的牙痛是有效的。一般需同時(shí)服用甲硝唑，因?yàn)榭谇恢卸鄶?shù)細(xì)菌是厭氧菌，甲硝唑?qū)捬蹙鷮?dǎo)致的感染非常有效。 對(duì)于牙外傷、牙隱裂、化學(xué)刺激等引起的牙痛，服用阿莫西林既沒(méi)有用藥指征，也沒(méi)有治療效果。對(duì)于這類患者通常使用布洛芬等藥物消炎止痛。 綜上，不是所有牙痛服用阿莫西林都有用，具體應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)患者具體病情用藥[10]。 |
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