|
注：語音由機器人閱讀，各位師友可根據自己需求選擇聆聽。 在全球范圍內，大約有3.5億各個年齡段的人患有抑郁癥，2030年抑郁癥將成世界第一大經濟負擔，并以高復發率、高自殘率、高自殺率等特點，嚴重影響著人們的生活。可見，抑郁癥已逐漸步入大眾的視野，對其要給予足夠的重視。抑郁癥表現為情緒低落、悶悶不樂、思維遲緩、記憶力下降、入睡困難，睡眠質量差，悲觀厭世，無愉快感，對生活缺乏希望，重癥者會自殺。焦慮癥在臨床上，主要表現為害怕、擔心、恐懼、焦慮不安，對未來缺乏安全感。現代醫學對抑郁癥缺乏有效的治療方法，濫用精神藥物治療抑郁癥。1800多年前，醫圣張仲景述傳世巨著《傷寒雜病論》，其所記載的上百個經方流傳至今，仍然被廣泛地應用于中醫臨床中。跨越歷史的鴻溝，中醫藥的光輝熠熠奪目。抑郁癥屬于三陰證，需要補氣血，疏肝解郁，溫補心陽，健脾補腎，振奮陽氣，這樣才能消除抑郁癥。本期仲圣經方醫案系列合輯，為大家分享仲圣師友臨床運用經方治療抑郁癥案例，一起來看看吧！患者：李某某 性別：女 年齡：53歲 初診：2021年4月15日
主訴：心煩，口苦，失眠。 現病史：自覺身體忽冷忽熱，口苦，頭暈，身軟無力，失眠，難入睡，易醒。當地診斷為：輕度抑郁癥。 診斷：太陽少陽合病 方組：柴胡60g 制半夏20g 黃芩20g 黨參20g 甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切）大棗6枚（撕）煎服方法：冷水1400ml泡透，去滓，余600ml，每次200ml，分三次熱服。禁忌：生冷、油膩、五辛、肉面、臭惡、水果、飲料、牛奶、綠豆、豆腐、豬肉等。治療效果：失眠，入睡難，略減，其余癥狀均減，再服五付，臨床痊愈。 患者：賴某 性別：女 年齡：55歲 初診：2019年1月22日 主訴：心煩，失眠，胸悶，經市醫院檢查為冠心病，抑郁癥。 方劑：柴胡加龍骨牡蠣湯 劑量：7劑 方組：柴胡60g 黨參20g 茯苓20g 龍骨20g 牡蠣20g 肉桂20g 磁石20g 生黃芩20g 制半夏60g 生大黃30g 生姜20g（切）大棗6枚（撕） 煎服方法：冷水1500ml，泡40分鐘，大火煮開，小火再煮40分鐘余600ml，去渣再煎至300ml，分三次一天熱服。 禁忌：寒涼、生冷、水果、刺激性、綠豆類、石膏類、辛辣、油膩等。 二診：2019年3月1日，胃痛，心臟好多了，失眠見效，但出汗多。更方：柴胡桂枝湯加制附片30g，7劑。 三診：胃痛，心煩好多了，但還是總出汗。效不更方：柴胡桂枝湯加制附片30g，14劑。 隨訪：心煩、失眠痊愈。 主訴：心情低沉，整天悶悶不樂，悲觀厭世半年，近三個月有自殺傾向。現病史：心情低落，整天悶悶不樂，悲觀厭世半年，時有自殺傾向，伴有胸悶氣短，睡眠不佳，期間也曾至醫院精神專科治療，但療效甚微，后逐漸加重。今來我處治療，與之交談兩句即落淚，其父也心疼倍至隨其一起哭泣。既往史：平素不善言詞，因中招考試發揮失常，沒考入理想高中，一直郁郁寡歡。方組：柴胡60g 黨參20g 茯苓20g 黃芩20g 龍骨20g 牡蠣20g 桂枝20g 磁石20g 半夏（水洗）60g大黃30g 生姜20g（切）大棗6枚（撕）煎服方法：冷水1400ml，泡40分鐘，大火煮開，小火再煮40分鐘，余下600ml，分三次一天熱服。禁忌：生冷、油膩、五辛、肉面、臭惡、水果、飲料、牛奶、綠豆、豆腐、豬肉等。忌生氣。二診：2021年8月15日，患者面露悅色，其父非常歡喜，述療效顯著，說其兒子在家比上次話語增多。查：舌淡紅，苔薄，脈弦。患者本人未到，其父一人代診，訴說起兒子已恢復如常，正在學校上課。囑其家人勿刺激患者，并常開導之，治療完畢。患者：胡某 性別：男 年齡：43歲 初診：2021年12月10日 主訴：患抑郁癥多年，服藥癥情緩解，在市三甲醫院檢查肝功丙谷轉氨酶63.5U/L,谷草轉氨酶173.2U/L。 現病史：精神差，情緒郁悶，身體困乏，頭疼，出汗多，口淡，納差，胃脘嘈雜，腸鳴，腹瀉，日1-2次，小便黃。 查：舌暗紅，苔薄白，脈弦細。 方劑：柴胡桂枝干姜湯 方組：柴胡60g 黃芩20g 肉桂20g 干姜15g 天花粉60g 炙甘草15g 生牡蠣15g 劑量：7劑 煎服方法：冷水1400ml泡透，去滓，藥液再煮到600ml，一天分三次熱服。 禁忌：牛奶、酸奶、飲料、綠豆、綠豆芽、辛辣、生冷、寒涼、豬肉等制品。二診：2021年12月18日，服藥后癥狀減輕，頭疼減輕，腹瀉好轉，仍疲倦，腸鳴，腹部隱疼，出汗，舌邊紅，苔薄白，脈沉弦。更方桂枝加附子湯處方：桂枝45g 白芍45g 炙甘草45g 生姜（切）45g 大棗12枚（撕） 附子20g用法：上六味，以水七升，煮取三升，去渣，溫服一升，分三次。治療效果：2021年12月26日，眼睛干澀已好轉，大便成形，一日一次。偶有腹痛，偶有腸鳴，屁多，身體乏力，出汗。病人未再來。電話隨訪無其他不適癥狀。（仲圣師友河南劉攀登醫生醫案） 現病史：在湖南腦科醫院治療半年多，醫生說，除了用強抑制的西藥治療外，沒有任何好的治療辦法，經人介紹來到我去就診，他媽媽代述說，這半年多來，經常反復發作，一發作就很暴躁，喜歡打人。查：睡眠欠佳，每天很晚才睡，睡不著，白天睡不醒，容易疲勞，愛玩手機，愛吃垃圾食品，飲食欠佳，思維有時清晰，不愛出汗，臉上長滿了癬，癢，大便干結，三至五天一行，小便可，舌苔黃膩有瘀點，脈弦數。方組：柴胡60g 黨參20g 茯苓20g 龍骨20g 牡蠣20g 肉桂20g 磁石20g 黃芩20g 半夏60g 大黃30g 生姜20g（切） 大棗6枚（撕）煎服方法：冷水1400ml，泡40分鐘，大火煮開，煮取600ml，分三次一天熱服。 禁忌：生冷、油膩、五辛、肉面、臭惡、水果、飲料、牛奶、綠豆、豆腐、豬肉等。二診：2022年5月10日 治療效果：大便暢通了，心情變好了，睡眠變好了，不吃垃圾食品了。臉上癬也開始有好轉，改為半量，連吃半年多，痊愈，一直未復發。
|
