中醫(yī)人群養(yǎng)生之六

產(chǎn)褥期養(yǎng)生保健 產(chǎn)后6~8周時間內(nèi)屬產(chǎn)褥期。由于分娩時耗氣失血,又分泌乳汁以哺育嬰兒,產(chǎn)后子官尚未復(fù)舊,其體質(zhì)特點是多虛多瘀。若調(diào)攝不慎,極易發(fā)生產(chǎn)后諸疾。合理的產(chǎn)后調(diào)攝可以促進產(chǎn)婦身體恢復(fù),保障嬰兒正常哺乳,對母子的身體健康均具有積極意義。《孕產(chǎn)集》曰;“產(chǎn)后調(diào)攝最宜謹慎,蓋產(chǎn)后氣血虛少,脈絡(luò)空乏,肢節(jié)懈怠,腠理開張,皮毛不實,營衛(wèi)不固,血道易塞,氣道易滯,故致疾之易,而去疾之難,莫甚于此?！?/p>

中醫(yī)在產(chǎn)后的調(diào)護中,特別提出了“產(chǎn)后四大忌”;《濟生集·產(chǎn)后四大忌》說:“一忌產(chǎn)婦生氣,如月內(nèi)受氣,停血成塊,非藥可治,三年之內(nèi),必遭危亡。小產(chǎn)后亦同。二忌房事,若月內(nèi)犯之危亡。七七之內(nèi)犯之有大病。至少雙盈月外方可。若能忌過一百二十日外,不但產(chǎn)婦壯健,且于兒有大益。三忌落水,若月內(nèi)用涼水洗手足,晚年必患風(fēng)痛等癥,雖極貧亦宜忌之,以免終身之患。四忌見風(fēng),月內(nèi)見風(fēng),面目浮腫,晚年爛眼邊。”這是長期臨床經(jīng)驗的心得,在產(chǎn)褥期養(yǎng)生保健應(yīng)予以高度重視。

(1)新產(chǎn)靜養(yǎng),勞逸適度: 臨產(chǎn)用力失血,多致元氣虛損,故產(chǎn)后宜靜養(yǎng)以恢復(fù)元氣,也利于哺育嬰兒。保證睡眠充足,特別是產(chǎn)后24小時必須臥床休息,以緩解分娩時的疲勞及恢復(fù)盆底肌肉的張力?！吨窳峙谱C治·保產(chǎn)》曰:“產(chǎn)后五七日內(nèi)強力下床,傷動血氣,致使風(fēng)邪乘虛人之?！睆娬{(diào)新產(chǎn)需靜養(yǎng),不宜過早操勞負重,避免發(fā)生產(chǎn)后惡露不絕、陰挺下脫、缺乳等病。產(chǎn)后氣血常有瘀滯,臥床休息時要經(jīng)常變換臥位,但不必完全臥床。除難產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)外,一般順產(chǎn)可在產(chǎn)后24小時起床活動,并且逐漸增加活動量,進行適量的輕微運動。產(chǎn)后適當(dāng)下床活動,可以暢通氣血,不僅有利于惡露的排出和子官的恢復(fù),也可以令二便通暢,避免產(chǎn)后二便不通等病。

因此,產(chǎn)后既要充分休息,又應(yīng)適度活動,勞逸適度不僅有利于生理功能的恢復(fù),同時也可預(yù)防生產(chǎn)后諸病。

(2)調(diào)適寒暑,避受風(fēng)寒: 《胎產(chǎn)心法·產(chǎn)后禁忌論》曰:“凡新產(chǎn)驟虛,最忌著寒。寒則血氣凝滯,諸變?nèi)呱??！碑a(chǎn)后氣血俱損,百脈空虛,故多見虛寒之象。而且腠理疏松,營衛(wèi)不固,易受外邪侵襲。所以,產(chǎn)婦的生活環(huán)境必須清潔衛(wèi)生,溫暖舒適,空氣新鮮,特別強調(diào)避風(fēng)寒、保溫暖,不宜當(dāng)風(fēng)而臥,以免外邪侵襲而患產(chǎn)后身痛等。冬季尤當(dāng)注意保暖,防止觸冒風(fēng)寒。但產(chǎn)婦著衣厚薄要適宜,夏季不宜厚衣密室,以免發(fā)生中暑;亦不可過于貪涼,涼水洗浴,以免感冒?！毒霸廊珪D人規(guī)》指出:“產(chǎn)婦產(chǎn)室,當(dāng)使溫涼得宜,若產(chǎn)在春夏,宜避陽邪,風(fēng)是也。產(chǎn)在秋冬,宜避陰邪,寒是也。故于盛夏之時,亦不可沖風(fēng)取涼,以犯外邪;又不宜熱甚,致令產(chǎn)婦頭痛面赤··若冬末春初,余寒尚盛,產(chǎn)室不可無火,務(wù)令下體和暖,衣被亦當(dāng)溫厚,庶不為寒氣所侵··產(chǎn)后胎元既落,氣血俱去,乘虛感邪,此時極易,故不可不慎?！?/p>

(3)新產(chǎn)清補,忌食生冷: 產(chǎn)婦因分娩氣血的耗損和產(chǎn)后哺乳的需要,多有虛弱之象,所以,通過飲食補益以加強營養(yǎng),可以促進產(chǎn)婦身體的恢復(fù),使乳汁分泌充足。但是一般產(chǎn)后1周內(nèi)由于體力消耗較大,氣血驟虛,脾胃運化功能相對不足,不可大補,《胎產(chǎn)心法·傷食論》曰:“產(chǎn)后形體勞倦,脾胃俱傷。是以新產(chǎn)之后,去膏粱,遠濃味,食粥茹蔬,以為調(diào)攝。不知者,惟慮產(chǎn)后之虛,以濃味為有補。更有本不思食而強與之,胃雖少納,脾難轉(zhuǎn)運,易至食停痞塞?！薄短ギa(chǎn)心法·產(chǎn)后禁忌論》更羅列了一些難以消化或生冷膩滑的食物作為新產(chǎn)婦的飲食禁忌:“凡初產(chǎn),其牛、羊、豬肉,雞、鵝、鴨肉及蛋,并豬蹄、豬腎、綠豆涼粉、蕎麥面食等類,一切滯氣堅韌難化之物,及生冷膩滑;皆不宜食。恐新產(chǎn)脾胃氣虛,難于運化,易致內(nèi)傷也?！?/p>

所以,新產(chǎn)婦應(yīng)以清補為主,可多飲湯汁豐富,味道清淡,富含營養(yǎng),且又容易消化的食物,如豆?jié){、紅糖水、牛奶、小米粥、雞湯、蛋羹、肉湯、魚湯等。分娩2周以后,多偏于虛寒之象,可予以溫補,如當(dāng)歸生姜羊肉湯或益母草紅糖水等,以溫補氣血,活血化瘀。產(chǎn)婦飲食宜少量多餐,每日可進餐4~5次,不可過饑過飽。依據(jù)產(chǎn)后多虛、多瘀的體質(zhì)特點,產(chǎn)后食補以滋補不礙胃、補虛不留瘀為原則。產(chǎn)婦進食宜選擇溫性食品,若過食寒涼食物,則影響泌乳,且易使乳兒腹瀉。忌食過于生冷油膩之品,以防損傷脾胃、惡露不下或乳汁郁積不通,也不宜吃辛熱傷津動血之物,以防大便困難和惡露過多。

(4)調(diào)暢情志,預(yù)防抑郁: 產(chǎn)婦分娩后,突然轉(zhuǎn)換成母親的角色,需擔(dān)負更多的責(zé)任,因此在心理上會承受較大的壓力,如果不能很好地心理調(diào)適,會出現(xiàn)各種情志病變,表現(xiàn)為煩躁抑郁、焦慮不安、驚悸恐懼等情志癥狀。如《婦人大全良方·產(chǎn)后)云:“心主身之血脈。因產(chǎn)傷耗血脈,心氣虛則敗血停積,上干于心。心不受觸,遂致心中煩躁,臥起不安,乍見鬼神,言語顛錯?！庇衷?“夫產(chǎn)后臟虛,心神驚悸者,由體虛心氣不足,心之經(jīng)為風(fēng)邪所乘也?；蚩謶謨?yōu)迫,令心氣受于風(fēng)邪,風(fēng)邪搏于心則驚不自安。若驚不已則悸動不安,其狀目睛不轉(zhuǎn)而不能呼,診其脈動而弱者,驚悸也。動則為驚,弱則為悸矣?！?/p>

因此,產(chǎn)婦自身要做好母親的角色轉(zhuǎn)換,調(diào)整心態(tài),對產(chǎn)后的身體狀況和照料孩子的困難有充分的思想準(zhǔn)備。家人對產(chǎn)婦需給予關(guān)心體貼,好言相對,令其情懷舒暢,精神愉悅,使氣血致于平和。故《萬病回春·產(chǎn)后》說:“初產(chǎn)時,不可問是男女,恐因言語而泄氣,或以愛憎而動氣,皆能致病。”《女科秘旨·臨產(chǎn)須知》云:“產(chǎn)后月內(nèi),宜戒怒氣,勿受驚恐?！?

(5)注意清潔,忌早入房: 產(chǎn)褥期血室正開,惡露排出,產(chǎn)后汗液較多,易感邪毒而致病,故宜經(jīng)常洗浴,保持皮膚清潔。產(chǎn)后4周不能盆浴,以防邪毒內(nèi)侵而導(dǎo)致帶下病、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后腹痛及產(chǎn)后血崩等。要特別注意外陰清潔,每天宜用溫開水洗滌外陰,及時更換會陰墊,內(nèi)衣褲要常洗曬。有分娩創(chuàng)傷者,應(yīng)使用消毒敷料,亦可用藥液熏洗。產(chǎn)后3個月內(nèi),不可行房事,否則會導(dǎo)致多種產(chǎn)后疾病。《千金要方·婦人方》指出:“凡產(chǎn)后滿百日乃可會合,不爾,至死虛羸,百病滋長,慎之。凡婦人患風(fēng)氣,臍下虛冷,莫不由此早行房故也?！?/p>

哺乳期養(yǎng)生保健 哺乳期是產(chǎn)婦以乳汁哺育嬰兒、產(chǎn)后機體逐漸康復(fù)的階段,一般1年左右。哺乳期合理保健可以使乳母身體得以恢復(fù),乳汁分泌充沛,對母子健康都有重要意義。

(1)注意乳房衛(wèi)生: 產(chǎn)后應(yīng)盡早讓嬰兒吸吮乳頭,要幫助乳婦在產(chǎn)后半小時內(nèi)開奶。初次哺乳前要洗凈乳頭并涂抹植物油,使乳頭的積垢及痂皮變軟,然后用肥皂和清水洗凈。開始哺乳時,可出現(xiàn)蒸乳反應(yīng),乳房往往脹硬疼痛,乳汁排出不通暢,可頻繁哺乳,盡量將乳汁排空;也可作局部濕熱敷,或用手由乳房四周向乳頭方向輕輕按摩乳房,以疏通乳絡(luò),使乳汁得行;也可用中藥下乳涌泉散等促其通乳。

已經(jīng)有乳房脹痛癥狀而乳汁分泌充足者要減少湯類飲食的攝人。每次哺乳前,乳母要洗手,用溫開水清洗乳頭。哺乳后也要保持乳頭清潔,如仍有余乳,可用手或用吸奶器將乳汁擠出、吸空,以促進乳汁分泌旺盛,并防止乳汁淤積而發(fā)生乳癰。若出現(xiàn)乳頭皸裂或乳癰,應(yīng)及時醫(yī)治。要定時咖乳,既可預(yù)防嬰兒消化不良,也有利于乳母休息。

(2)增加飲食營養(yǎng): 《類證治裁·乳癥論治》曰:“乳汁為氣血所化,而源出于胃,實水谷之精華也。”乳汁化源于飲食水谷,所以乳母應(yīng)增進營養(yǎng),強健脾胃,多喝湯水,以保證乳汁充沛。產(chǎn)后缺乳雖有虛實之別,但總以調(diào)養(yǎng)脾胃,滋補氣血為主。蝦肉、豬蹄、母雞、花生、黃豆、黃花菜、鯉魚、鯽魚、豆腐等均有生乳、催乳之功。

《婦人大全良方·產(chǎn)后》強調(diào):“凡婦人乳汁或行或不行者,皆由氣血虛弱,經(jīng)絡(luò)不調(diào)所致?！比鐨庋蛔阒比?可多喝魚湯、雞湯、豬蹄湯等,必要時加用當(dāng)歸、黃芪煲湯食用。氣血壅閉,經(jīng)絡(luò)不通者可用漏蘆、穿山甲、王不留行等疏通氣血。芝麻、茭白、豬蹄、豬腸、冬瓜、絲瓜、木瓜、赤豆等均系通乳之品,可依據(jù)產(chǎn)婦口味加以選食。飲食宜清淡而富有營養(yǎng),勿濫用補品,勿過食生冷,也不可過咸,忌食辛熱刺激性食品。痰濕體質(zhì)者若濫用滋補,則痰濕凝滯,不僅容易導(dǎo)致乳母形體肥胖,而且可以影響乳汁分泌引起缺乳。

(3)調(diào)理情志起居: 良好的精神狀態(tài),充足的休息睡眠,有規(guī)律的生活,是產(chǎn)婦身心得以恢復(fù)、乳汁得以正常分泌的必要條件。所以,乳母必須保持心情舒暢,避免情緒激烈波動,盡可能做到起居有時,勞逸適度,并及時避孕。

(4)不可濫用藥物: 許多藥物影響乳汁分泌,或經(jīng)過乳母的血循環(huán)進人乳汁影響嬰兒的身體健康。如長期或大量服用,不利于哺乳或引起嬰兒中毒。例如,乳母服麥芽可導(dǎo)致回乳,服用大黃可使嬰兒泄瀉。因此,乳母于哺乳期應(yīng)慎服藥物。

更年期養(yǎng)生保健 更年期,或稱“圍絕經(jīng)期”,是婦女由壯年的育齡期步人生殖功能衰退的老年期的過渡時期,一般在45~55歲之間。由于腎氣漸衰,沖任二脈虛衰,可致陰陽失調(diào),臟腑功能紊亂,一部分婦女會出現(xiàn)烘熱汗出、頭暈?zāi)垦！㈩^痛耳鳴、心悸失眠、煩躁易怒、憂郁悲傷、月經(jīng)紊亂等癥狀,稱為更年期綜合征,或稱“經(jīng)斷前后諸證”,表現(xiàn)的輕重因人而異。如果調(diào)攝適當(dāng),可減緩衰老,避免或減輕更年期綜合征,或縮短反應(yīng)時間,對整個老年期的健康都有重要作用。

(1)情緒穩(wěn)定樂觀: 更年期情志變化的機理多由于腎陰不足、癸水減少,陰虛則陽亢而火旺導(dǎo)致,故一般以心肝火旺為主,常出現(xiàn)一系列精神情志的改變,如失眠、煩躁、易怒、憂郁、悲傷等。婦女應(yīng)當(dāng)正確認識這一階段的生理變化,解除思想顧慮,盡量避免不良的精神刺激,消除緊張、焦慮、恐懼等消極心理。注意增加社會交往,使不良情緒得到及時宣泄。根據(jù)白已的性格愛好培養(yǎng)良好的興趣以怡情養(yǎng)性,轉(zhuǎn)移注意力。保持情緒樂觀穩(wěn)定,開闊胸懷,以舒緩心理壓力,順利度過更年期。

(2)注重飲食調(diào)養(yǎng): 更年期婦女腎氣漸衰,沖任不足,天癸漸竭,故應(yīng)食用強腎益精之品以調(diào)養(yǎng)之。天癸既絕,養(yǎng)在太陰,應(yīng)顧護脾胃,以助氣血生化之源,少食油膩之物,以防止滯礙脾胃,導(dǎo)致運化乏力,痰濕內(nèi)生,出現(xiàn)肥胖。禁煙并限制飲酒,少吃辛辣刺激性食品,如酒、咖啡、濃茶、胡椒等,多阣蔬菜水果及薯類食物,保持大便通暢,以免助長心肝火旺的病理,使更年期癥狀加重。

(3)適量體育活動： 更年期婦女應(yīng)保證睡眠和休息,但要防止過分貪睡反致懶散委臨,不利于身心健康。只要身體狀況許可,就應(yīng)堅持正常工作。還應(yīng)選擇適合自己的運動方式,如太極拳、太極劍,八段錦等傳統(tǒng)運動體育活動,適當(dāng)運動可以調(diào)節(jié)氣血運行,改善睡眠,避免體重過度增加,愉悅身心,改善健康狀況。

(4)定期檢查身體:女性更年期常有月經(jīng)紊亂,也是生殖器官腫瘤的好發(fā)年齡,應(yīng)每隔半年至1年做一次體檢。若出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)或白帶增多、絕經(jīng)后陰道出血、乳房或少腹部包塊,需及時就醫(yī)診治。對于更年期綜合征患者,除了飲食起居方面的調(diào)護外,癥狀嚴重者配合藥物可以改善癥狀,以免貽誤和加重病情。