云霧移睛(飛蚊癥)的中醫辨證治療、病因病機、中藥配方處分

【概述】

云霧移睛,是指眼目外觀端好,自覺眼外似有云霧浮移或飛蚊蠅翅,旗旌滌環在空中飛揚撩亂的癥狀而言。本癥在《銀海精微》稱“蠅翅黑花”,“蠅翅黑花內障”,“飛繩散亂”,或于“目妄見”中提及本癥者。若因出血導致嚴重的眼前云霧移睛,繼而目盲者,則屬“暴盲”詳見該條。

【辨證論治】

1.肝腎虧損型

癥狀:雙目外觀如常,自覺眼前有蚊蠅狀,黑影飛舞飄動,仰視則上俯視則下,視物模糊,久視則雙目干澀墜痛,兼見頭暈耳鳴,腰膝無力,夜夢遺精,舌紅少,脈細弱或虛大等。

治法:補益肝腎。

方藥:方用補水寧神湯加桑椹子,黑芝麻,或明目地黃丸。

處方:生地、熟地、當歸、白芍、麥冬五味子、茯神、甘草、桑椹子、黑芝麻。

2.氣血兩虛型

癥狀:雙側外觀端好,常見目外有如蠅蛇絳環等狀黑影繚繞,目珠隱痛干澀,引及眉棱骨痛,視久更甚,面色不華,氣短懶言,心悸失眠,舌淡脈濡細。

治法:益氣養血。

方藥:方用人參養營湯。

處方:人參,黃芪,茯苓,白術,甘草,當歸,熟地,白芍,肉桂,五味子,遠志,陳皮,生姜,大棗。

3.痰濁上泛型

癥狀:眼前有旗旆蛺蝶或蚊蠅翅狀物飄動,色或微黃雙眼外觀如常。兼頭蒙不爽,目不欲睜,痰多胸悶,神疲乏困,納呆便溏,舌苔膩或白滑,脈滑。

治法:除濕化痰。

方藥:溫膽湯加白術,膽南星,海浮石《千金方》。

處方:半夏,陳皮,枳實,竹茹,茯苓,甘草,生姜,大棗,白術,膽南星,海浮石。

4.濕熱蘊蒸型

癥狀:眼前常有蛛絲飄動,蚊蠅飛舞,隨眼珠動定而移止視物模糊如隔輕紗薄霧。

常見白睛紅赤,或抱輪紅赤,頭痛目痛,畏光瞳神緊小,兼見口苦,心煩,溲赤,舌苔白膩,脈濡滑數。

治法:清熱利濕。

方藥:秘方豬苓湯加苦參,滑石粉。《葆光道人眼科龍木集》。

處方:豬苓,木通,山梔子,大黃,狗脊,匾蓄,苦參,滑石粉。

結語:

云霧移睛一癥,臨床首當辨明虛實,虛者總由肝腎虧損氣血兩虛。實者多責之痰濕內生或為濕熱,掌握要領,不難鑒別。

附錄:河北省邢臺市眼科專家中醫老大夫龐贊襄眼科經驗方本節眼科經驗效方,系河北省邢臺市眼科專家龐贊襄大夫供獻于讀者的,龐大夫行醫數十年,對於眼科各種疾病,實有獨到之處,馳名河北,山東,河南各地方,此次將其數十年的心得及祖傳眼科效方錄出,以備臨床實用之借監。