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四、陰陽學說在中醫學的應用 陰陽學說是中醫學的最重要的理論之一，在中醫學理論體系中有著極為特殊的重要地位。所以《黃帝內經》將陰陽學說提高到至高無上的地位。《素問·陰陽應象大論》曰：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”《素問·陰陽離合論》 曰：“陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大不可勝數，然其要一也”。 中醫學理論和實踐的各個方面都離不開陰陽學說，都需要運用陰陽學說進行闡述。 1、用以闡述人體的臟腑、生理、經絡、氣血、部位等 以臟腑來分，五臟屬里，藏精氣而不瀉，故為陰；六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽。五臟之中又分陰陽，心、肺居于人體上部（胸腔）屬陽，肝、脾、腎位于下部（腹腔）屬陰。再具體到每一臟腑，亦分陰陽，如心分心陰、心陽，腎有腎陰、腎陽等。 就人體生理而言，陰在人體相當于物質基礎，陽相當于基于物質基礎的功能活動。陰陽之間具有相互依存、互生的關系。《素問·生氣通天論》云“陰者藏精而起亟也，陽者衛外而為固也”，陰藏精于內，不斷地給予陽氣的化生提供物質基礎；陽主衛外，固護并推動陰精的氣化。《素問·陰陽應象大論》所謂“陰在內，陽之守也，陽在外，陰之使也”。 若從經絡系統循行部位來說，則經絡循行于人體四肢外側及背部者屬陽（如手足三陽經，僅足陽明例外），經絡循行于人體四肢內側及腹部者則多屬陰（如手足三陰經）。 氣與血都是人身精氣所化，氣有推動、激發、固攝等作用，是血液生成和運行的動力；血有營養、滋潤等作用，是氣的化生基礎和載體，因而有“氣為血之帥，血為氣之母”之說。相對而言，氣屬陽，血屬陰，二者之間具有互根、互用的關系。 就人體部位而言，上部為陽、下部為陰，體表屬陽，體內屬陰，就其背腹四肢內外側來說，則背屬陽，腹屬陰，四肢外側為陽，四肢內側為陰。 2、用以闡述疾病機 中醫認為疾病的發生，是由于人體的陰陽失去相對平衡，發生偏盛、偏衰的結果。疾病的發生、發展，也與正氣與邪氣斗爭的結果有關，正邪斗爭也可以用陰陽學說來闡述，疾病不外乎陽盛、陰盛、陽虛、陰虛四種狀態或其組合。 《素問·陰陽應象大論》云“陰勝則陽病，陽勝則陰病”，意思是陰氣偏盛就會表現為陽氣相對不足，陽氣亢盛又會導致陰液的不足。 《素問·陰陽應象大論》中云“陽強不能密，陰氣乃絕”，陽氣過于亢盛，不能衛外而固密，就會導致內在的陰氣損耗或外泄，以致真陰虧損。 3、用于闡述疾病的診斷 《素問·陰陽應象大論》云：“善診者，察色按脈，先別陰陽。”明代張景岳亦說：”凡診脈施治，必先審陰陽乃醫道之綱領。”望診時，一般面色光滑潤澤為陽，面色沉濁晦暗為陰；凡見青、白、黑色，其證多屬陰寒，而見黃、赤兩色，則其證多屬陽熱。又如聞診，凡氣粗聲高屬陽，氣弱聲低屬陰。而在切診中則把浮、大、滑、數等脈象歸屬于陽脈，把沉、小、澀、遲等脈象歸屬于陰脈。 陰陽是中醫辨證論治的總綱領，以陰陽辨證統攝表里、寒熱、虛實等辨證方法，將里證、寒證、虛證統稱為陰證，而將表證、熱證、實證統稱為陽證。因此，正氣虛弱或陰寒內盛屬于陰證，實熱內盛屬于陽證。正如《醫學心悟·寒熱虛實表里陰陽辨》所說：“病有總要，寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽，八字而已……，至于病之陰陽，統上六字而言，所包者廣。 熱者為陽，實者為陽，在表者為陽；寒者為陰，虛者為陰，在里者為陰。寒邪客表，陽中之陰；熱邪入里，陰中之陽。寒邪入里，陰中之陰；熱邪達表，陽中之陽。而真陰、真陽之別，則又不同。假如脈數無力，虛火時炎，口燥唇焦，內熱便結，氣逆上沖，此真陰不足也；假如脈大無力，四肢倦怠，唇淡口和，肌冷便溏，飲食不化，此真陽不足也。” 4、用于指導疾病的治療 陰陽的平衡是人體健康的基本保證。《素問·生氣通天論》云：“陰平陽秘，精神乃治”。 由于陰陽的偏盛偏衰是疾病發生、發展的根本原因，所以，調理陰陽，補虛瀉實，調理氣機等，使失調的陰陽恢復相對平衡，是中醫治療疾病的基本法則。正如《素問》所說：“謹察陰陽所在而調之，以平為期。” 恢復陰陽平衡的基本方法如寒者熱之、熱者寒之、虛則補之、實則瀉之等。此外，還有陽病治陰，陰病治陽等眾多的治療方法。《靈柩》云：“陰盛而陽虛，先補其陽，后泄其陰而舍之。” 5、用于闡述的中藥的性能和功用 中醫運用中藥治病，是運用中藥的陰陽之偏性來糾正人體陰陽之偏性、氣血之盛衰，使偏盛或偏衰的陰陽、氣血恢復相對平衡。 中醫將藥物的性質分為寒、熱、溫、涼四種，稱“四氣”。其中寒、涼屬陰，溫、熱屬陽。辛、甘、酸、苦、咸稱之為五味，其中辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。具有升陽發表、祛風散寒、涌吐、開竅等功效的藥物，多上行向外，其性多升浮故為陽；而具有瀉下、清熱、利尿、重鎮安神、潛陽熄風、消導積滯、降逆、收斂等功效的藥物，多下行向內，其性皆沉降為陰。 |
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