1.尿路感染的細(xì)菌多為大腸埃希菌,占尿路感染的比例是75-90%,可針對該細(xì)菌用藥; 2.莫西沙星抗生素不適用于急性膀胱炎,因為只有20%原型藥從尿中排泄,而左氧氟沙星達(dá)80%;但他在腎內(nèi)科也有優(yōu)點(diǎn)(其在腎功能衰竭患者應(yīng)用時無需減量) 3.常發(fā)生于尿路器械檢查后的細(xì)菌是銅綠假單胞菌; 4.復(fù)雜性尿路感染的病原菌譜中,肺炎克雷白菌、葡萄球菌明顯增多,而大腸埃希菌不足50%,但還是要覆蓋。 ![]() 5.血行尿路感染常為金黃色葡萄球菌,而無癥狀細(xì)菌尿的致病菌常為大腸埃希菌; 6.尿培養(yǎng)一般菌落計數(shù)大于10萬個/ml才有診斷意義,但由于球菌生長慢,故菌落計數(shù)大于100個/ml就有診斷意義。 7.急性膀胱炎療程3-7天,但急性腎盂腎炎的治療療程是至少2周或更長; 8.慢性腎盂腎炎一般腎小管功能損害為主,腎小球濾過功能損害較輕。 ![]() 9.尿路感染罕見的感染是厭氧菌,故一般不用硝基咪唑類藥物;如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等; 10.尿路感染最主要的易感因素是尿路有復(fù)雜情況而致尿流不暢,特別是青少年男性的腎盂腎炎常有尿路阻塞,所以必要時要查泌尿系彩超。 11.判斷尿路感染的患者是復(fù)發(fā)還是再燃,通常以患者前次治療停藥后6周為依據(jù),復(fù)發(fā)常常發(fā)生在6周以內(nèi),多見于腎盂腎炎。 12腎盂腎炎最常見的感染途徑是上行感染(細(xì)菌從外陰進(jìn)入向上蔓延); ![]() 13.目前認(rèn)為腎盂腎炎病程超過半年,同時伴有以下情況者可以診斷為慢性腎盂腎炎:①在靜脈腎盂造影片上可見腎盂變形和縮窄;②腎外形凹凸不平,且兩腎大小不等:③腎小球功能有持續(xù)損害。 14.慢性腎盂腎炎有效的治療方法是聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素;原則為急性期控制后,采用原劑量1/3每晚睡前頓服,每7-10天換另一種有效抗生素,療程半年; 15.對于慢性腎盂腎炎的治療,停藥后每周查尿常規(guī)及培養(yǎng)1次,共2~3周,6周后再復(fù)查1次,均為陰性,即為治愈。 ![]() 16.女性預(yù)防尿路感染的措施:1.多飲水,每2~3小時排尿1次;2.保持會陰部清潔;3.性生活后排尿; 17.一般留置導(dǎo)尿管3~4天后,細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)90%以上; 18.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染措施:
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