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生活中，我們常常會聽到有人說自己腿麻，有的人出現腿麻癥狀后休息兩天就能緩解，而有些人卻遲遲不好，到底這是為什么呢？其實這可能和你的腰椎間盤突出癥有關。 西南醫科大學附屬醫院脊柱外科主治醫師周慶忠在臨床診治中發現，很多腿痛腿麻患者在被診斷為“由腰椎病變導致”時都會發出疑問：“腿痛腿麻怎么會是腰椎出問題了呢？” 周慶忠介紹，在人體中，下肢的感覺和運動由腰骶神經支配。當腰椎病變刺激神經時，就可能出現腿痛、腿麻等癥狀。腰椎的骨性結構和軟組織結構（骨性結構包括椎體以及后面的椎弓根附件、椎板、棘突橫突，而軟組織結構包括椎間盤、小關節囊以及各種各樣的韌帶等）中任何一個部分出問題，都可引起腿痛腿麻。 臨床上，常見的導致腿痛腿麻的腰椎疾病主要有腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、脊柱腫瘤等。 腰椎間盤突出癥：是腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板）在不同程度退行病變后，又在外界因素作用下，致使纖維環破裂，髓核從破裂處突出而致相鄰神經根受刺激或壓迫，出現與受壓節段相符的坐骨神經痛（從臀部、大腿后外側、小腿外側至足跟部或足背的放射性疼痛）。 腰椎管狹窄癥：是因為腰椎管或椎間孔狹窄，壓迫到馬尾神經或神經根的一種狀態，其主要表現為腰背痛、坐骨神經痛，常伴有間歇性跛行癥狀。 腰椎滑脫：也被稱為腰椎不穩，是由于先天性發育不良、創傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現為腰骶部疼痛、坐骨神經受累、間歇性跛行等癥狀的疾病。 脊柱腫瘤：指發生于脊柱的原發性及繼發性腫瘤。比如椎管內腫瘤發生于脊髓本身及椎管內與脊髓鄰近組織原發腫瘤或轉移性腫瘤，主要表現為神經根性疼痛，部分患者可出現夜間痛和平臥痛。 周慶忠提示： 當出現以下幾種情況時，需要及時就醫。 1、腰痛伴有下肢麻木性疼痛，且疼痛主要發生在夜間，可能是腫瘤； 2、腿痛腿麻伴有發熱、寒戰、慢性咳嗽的患者，大多為感染所致，可能為結核感染（疼痛不劇烈，出現低熱癥狀），也可能是細菌感染（疼痛劇烈，出現高熱癥狀），若不及時處理可導致脊柱后凸畸形、癱瘓等； 3、伴有會陰部麻木、大小便無力甚至大小便失禁，這可能為馬尾綜合征，即急性大塊髓核、腫瘤或者其他椎管內的占位性病變，壓迫馬尾神經，導致嚴重的馬尾神經損傷。預后極差，類似脊髓損傷，需要急診手術； 4、嚴重的下肢麻木疼痛（腰痛不明顯），最常見的是腰椎間盤突出癥，常常是髓核突出壓迫神經根導致下肢疼痛； 5、伴有長期的中重度腰痛，且平躺可緩解，久坐、久站出現負重感，這種情況一般為腰椎失穩； 6、老年人腿痛腿麻，表現出神經源性間歇性跛行，即反復出現的行走時出現疼痛，休息后癥狀緩解，腰椎椎管狹窄癥的可能性大。 周慶忠表示，如果有以上幾種情況建議先做腰椎的正側位片，了解一下腰椎骨骼的大體狀況。例如，椎體上是否存在增生，椎間隙、椎間孔等有沒有變狹窄，有沒有滑脫等情況。必要時需要拍腰椎的左右斜位片，可初步判斷有沒有峽部裂等。如果懷疑有腰椎峽部裂，進一步CT加三維重建的檢查，可以很好顯示腰椎小關節及峽部的問題。最后腰椎磁共振，可以清楚地看到突出的間盤和神經根之間的關系等。 如何預防腰椎病變導致的腿痛腿麻呢？ 1、正確搬抬重物 雙腿下蹲降低重心，保持后背直立，抓住重物，并將重物盡量貼近身體側放置，集中腿部肌肉的力量，收緊腰腹部，將重物舉起。 2、保持正確坐姿 日常姿勢“懶”一點。寧躺不站，寧站不坐，寧坐不蹲，站直不彎腰，能拖不提。 3、推拿按摩要謹慎 推拿按摩只能緩解肌肉和韌帶的勞損等，但對腰腿痛的病因，即真正由疾病導致的腰腿痛不會有任何效果。 4、床墊不是越硬越好 椎間盤突出癥的患者對床墊有一定的要求，但床墊的軟硬度必須靠患者的自我感覺，即哪張床墊睡著舒服才是合適的，而不是說越硬越好。 周慶忠提示，腿疼腿麻致病因素很多，不能一概而論，正確應對方法是出現癥狀及時咨詢專業醫生，明確病因后配合醫生進行相關治療，必要時手術治療。   |
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