【扶陽中土論·火從何來系列3】上火下寒的成因

何謂上火下寒？資料顯示如下：

一是寒熱錯雜。指患者在同一時期內(nèi)，上部表現(xiàn)為熱性、下部表現(xiàn)為寒性的證候。如外感病誤用攻下，引致大瀉不止，津液損傷，使熱邪上升而咽喉痛，甚則咯黃痰或血痰；寒盛于下則泄瀉、肢冷、脈沉遲。

二是指腎陽虛，陰寒盛于下，火不歸原而虛陽上浮，又稱上熱下寒，一般是指上焦、中焦（頭面、上肢、胸、胃部）有火氣，出現(xiàn)口干舌燥、手汗、煩渴、目赤腫痛、頭痛、口腔潰瘍等癥狀；同時兼有下半身（小腹、子宮部、前后二陰、腿、腳）的寒癥情況，比如怕冷、腹瀉、白帶淋漓、痛經(jīng)、月經(jīng)愆期、不孕、腳冰涼、抽筋、水腫等。

三是脾胃虛弱導致氣血不足而運行不暢，由于氣血不足，無法供養(yǎng)肝血，繼之肝血不足，血屬陰，陰虛導致陽盛，所以肝火旺盛，產(chǎn)生上焦熱。由于脾胃虛弱，脾臟生血虛，血虛引起氣虛，氣虛則氣的涵養(yǎng)功能失調(diào)，不能溫暖下焦，導致下焦虛寒。

四是上火下寒是心腎不交引起的，心在上屬陽，腎在下屬陰，正常情況下，心里的陽氣下行到下焦來中和腎的陰氣，腎的陰氣上升到上焦來中和心的陽氣，這樣陰陽平衡，人體處于健康的狀態(tài)。而心腎不交，則出現(xiàn)下焦陰氣過多，出現(xiàn)怕冷，上焦火氣較旺，出現(xiàn)臉燙等癥狀。

……

之所以引用這么長一段資料中對上火下寒的解釋，是為了讓學者們先對其有一個基本的認識，再來對比筆者的理解。

筆者對于上火下寒的理解十分簡單，就是上焦有熱像，比如頭疼、眼睛紅腫、咳嗽黃痰、咽喉痛、牙齦腫痛、起痘痘等；下焦有寒像，即肚子怕涼、畏寒怕冷、手腳冰涼、腹瀉等，還有全身寒涼的陽虛癥狀伴隨的局部熱像，即寒熱錯雜等。

上火下寒僅僅是我們眼睛看到的癥狀表現(xiàn)，那么是什么原因引起的上火下寒呢？這個非常重要。只有明白了什么原因引起的，才能有很好地針對性的治療措施。

“陽者，生之本；陰者，死之基。”寒涼的東西進入人體后，人體的脾胃中焦受到寒涼，寒主收引，熱脹冷縮，中焦血管收縮，經(jīng)脈緊束，于是上下交通不利，水不得升，則火不得降。水不升則下寒，火不降則上熱，于是上火下寒的格局形成。因此，上火下寒的根本成因在于中焦下焦受寒。

中下焦受熱會不會形成上火下寒？不會。因為中下焦有熱時，會使水液蒸騰氣化，于是就會有水升火降的正常升降，所以不會出現(xiàn)上火下寒。

自然界的狀況就是如此，天氣很熱，熱到一定程度的時候就會下雨，就是因為熱可以使底下的水汽蒸騰氣化，“地氣上升為云，天氣下降為雨”，中下是水土之居所，喜歡熱，不怕熱。有熱，才有蒸騰氣化，蒸騰氣化才能生生不息。

火會不會獨居于上？不會。人體是氣機循環(huán)不息的，會自我修復，自我平復，自我調(diào)整。如果火在上，水會升上來，滅火。如果水不能升上來滅火，那就是動力不足，不能把中下焦的水升提上來。由此可見，還是陽虛導致的。

自然界中的事件也可以反映上火下寒的治療思路：

一次筆者在回赤峰老家的路上，發(fā)現(xiàn)很多地方特別干旱，大地一片干燥，可謂地上火大。路旁有一棵樹，其下半部分還有綠葉，但是上面的樹枝已經(jīng)枯干了，這就如人體上火的征象。再看看農(nóng)民是如何對付干旱的呢？他們用機電井將地下的水提上來澆灌田地，莊稼綠油油的，這不就是水升火降的原理嗎？

對于人體來說，也是如此，人體的地平線相當于肚臍部分，由此分開人體的地上地下，那么當上焦有火的時候，我們醫(yī)生采取了什么方式方法呢？符合自然規(guī)律嗎？你是用溫陽的方法把地下水升提上來呢，還是用滋陰藥物給他補水呢？補水不就是相當于人工挑水灌溉嗎？能解決根本問題嗎？

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