【出自】張錫純《醫學衷中參西錄》【方組】當歸、丹參、生乳香、生沒藥【功效】理氣活血、通絡止痛【主治】慢性前列腺炎氣滯血瘀癥候。癥見會陰、少腹部墜脹疼痛，小便赤澀，前列腺有炎性硬結，壓痛，舌紫暗或有瘀斑脈弦澀。【方解】方以當歸為君 —— 當歸養血活血，既可扶正，又可祛邪。 張錫純在《當歸解》中明確指出，當歸“能升能降”，能使“氣血各有所歸”，還有“內潤臟腑，外達肌表”的功效。 以丹參為臣 —— 丹參活血祛瘀，功效強悍，有“一味丹參，功同四物”之說。 《本草匯言》記載：“補血生血，功過歸、地；調血斂血，力堪芍藥；逐瘀生新，性倍川芎”。 丹參不僅可以“破宿血，補新血”，還可“養神定志，破結除癥，消癰散腫，排膿止痛，生肌長肉”。 以乳香、沒藥為佐 —— 乳香、沒藥活血祛瘀、行氣止痛，是中藥界的經典藥對。 乳香“善透竅以理氣”，沒藥“善化瘀以理血”，二藥相伍，是宣通臟腑、流通經絡之“要藥”。凡心胃、脅腹、肢體、關節等各處疼痛，用此藥對，皆能治之。 四藥合用，當歸、丹參重在活血通絡，乳香、沒藥重在行氣止痛，共達理氣活血，通絡止痛之效。 對久站久坐、忍精不泄或情志所傷氣血運行受阻引起瘀血內阻，阻滯精道而發病的氣滯血瘀型慢性前列腺炎，可獲良效。 【醫案回顧】 患者周某，30歲，主訴慢性前列腺炎3年。 患者3年前因飲食不節，漸感下腹部墜脹疼痛，于外院診斷為慢性前列腺炎，曾接受中西醫治療，收效甚微。 現癥見：下腹部脹痛，間有刺痛，放射至兩側腹股溝，心煩易怒，口干口苦，尿黃，失眠。舌質紫暗，舌下絡脈青紫，苔薄黃，脈弦澀。 證屬氣滯血瘀，治宜活血化瘀、疏肝理氣。 方擬活絡效靈丹合四逆散加減：當歸、丹參、乳香、沒藥、柴胡、白芍、枳殼、烏藥、黃柏、梔子、甘草 醫囑：忌飲酒、飲食辛辣及熬夜久坐。 藥進7劑，患者訴下腹部疼痛明顯減輕，睡眠改善，無口苦口干，舌苔如前。考慮到肝火已清，應去苦寒之品以防傷陰，原方去梔子、黃柏。 繼服7劑，患者訴下腹部疼痛較輕，已無刺痛感。舌暗紅，苔薄黃，脈澀。考慮到患者病經多日，氣滯血瘀較為頑固，故予上方7劑鞏固療效。  本病證屬肝氣郁結化熱，瘀阻脈絡。由于足厥陰肝經環繞陰部，上達小腹，故肝氣失和，日久導致血行瘀阻，則見下腹刺痛。舌質紫暗、脈弦澀均為瘀血阻絡之征。 治療不僅需理肝氣，還要和肝血，即應使用活血化瘀之品。 方以活血祛瘀之活絡效靈丹蕩滌瘀滯，通則不痛，合疏肝理脾、透邪解郁之四逆散，稍加清熱瀉火之品，藥證相符，收效甚捷。 |
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