冠心病患者不能忽視的5個細節

冠心病

很多患者來看心血管門診，有的人因為晨練后出現心慌、胸悶甚至胸痛來就診；有的人為了“疏通血管”，要求醫生開靜脈輸液；還有一些是進行常規復查的心臟病患者。對冠心病患者來講，以下五點細節不可忽視：

藥不能停，尤其是這兩類

細節1

如果沒有特殊情況，冠心病患者需要終身服用抗血小板類藥物（阿司匹林、氯吡格雷等）和他汀類藥物。

口服小劑量的阿司匹林（100毫克/天）可以抗血小板凝集，減少冠脈內血栓形成概率，預防冠心病加重導致心肌梗死以及其他嚴重心臟并發癥。阿司匹林是改善冠心病癥狀以及預后的最重要藥物，如果沒有嚴重不良反應，應該終身服用。

剛被診斷的冠心病患者會有這樣的疑惑，“他汀”類藥物是降脂藥，可是我的血脂很正常，為什么也要吃？“他汀”類藥物不僅有降低有害膽固醇的作用，還有穩定動脈粥樣硬化斑塊、延緩斑塊進展的作用。所以，不管血脂狀況如何，冠心病患者都需要長期服用“他汀”類藥物。

預防出血，定期復查肝功

細節2

長期服用阿司匹林需要預防嚴重的出血（包括消化道出血和腦出血）。

如果發現球結膜出血（眼白的地方變成了紅色）、身上有瘀斑或出血點、牙齦出血、痔瘡出血等，不用過于緊張，可先觀察，如果出血量再進一步擴大，到心內科醫生那里尋求幫助，了解是否需要減量或者停藥。

定期復查肝功

“他汀”類藥物是比較安全的冠心病治療藥物，但是也要警惕“他汀”藥物相關的不良作用，主要包括肝功能損傷以及肌肉損傷。因此，在服藥期間要注意監測肝功能和肌酸激酶，建議患者開始服藥后的4～8周檢查肝功能和肌酸激酶，如果沒有異常，可以逐步調整為每6～12個月復查一次。

若患者服用“他汀”類藥物后轉氨酶升高，可遵醫囑觀察或減少服藥劑量。若轉氨酶升高到3倍以上，或出現其他肝臟損害的表現，應及時就醫，遵醫囑減量或者停藥。患者還要關注是否有肌肉酸痛、乏力的表現，有此類表現也要及時就醫。

心前區不適，及時就診

細節3

典型的心絞痛的癥狀發生在胸骨下段偏左的位置，多為悶脹感，猶如大石頭壓在胸前的感覺。但是部分冠心病患者的心絞痛癥狀不典型，可以表現為上腹痛或者喉嚨發緊，像有人掐住了脖子的感覺，還有飽餐后或情緒激動后出現牙痛等。

如果出現這些癥狀，都要懷疑是冠心病心絞痛發作。即便這些不適癥狀很快消失了，也建議患者到醫院就診，明確診斷。

急救藥物，隨身常備

細節4 

家有心血管疾病的患者，要常備硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林等急救藥物。

如果患者有冠心病病史，出現劇烈的胸痛、胸悶的情況，首先要撥打120急救電話，尋求專業醫生的幫助，然后就地平臥休息，保持安靜，避免運動。若此次胸悶、胸痛的表現與既往癥狀類似，可以舌下含服1片硝酸甘油，嚼服300毫克的阿司匹林。

但是需要注意的是，并不是所有的胸痛都是心肌梗死，都可以口服阿司匹林自救，若是主動脈夾層引起的胸痛，盲目口服阿司匹林不僅不能救命，還會引起致命傷害。

飲食運動要注意

細節5

飽餐、寒冷刺激、情緒激動等都會引起冠心病發作，所以冠心病患者在日常生活中除了注意低鹽、低脂飲食外，還要避免情緒激動，保證良好的睡眠。

最后送給冠心病患者12字“生活方針”

管住嘴、邁開腿、睡得香、心里美