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多年前去陜西義診，鄉村郎中醉酒后告訴我：“腦動脈硬化+半身發麻，不過是痰熱、瘀血搞的鬼！我從疑惑到敬佩，最后青出于藍，那時才懂：學到知羞處，方知藝不精！ 今年清明回老家給爺爺掃墓，讓我想起小時候，爺爺教我學中醫時的情景，那是真的苦，也是真的快樂。 我小時候，因為家里每天熬中藥，在這種環境下待得久了，身上難免就會沾上味道。小伙伴每次聞到都會捏著鼻子跑開，還給我起了個外號，叫“臭蛋兒。” 大學畢業后，我去了大醫院，起初在醫院為了所謂的人情世故，我開始變得唯唯諾諾，大半精力都用在如何處事上，而不是如何提高醫術。 身邊很多同事都是為了掙錢當醫生，在他們眼里，能不能治好病似乎不重要，重要的是能多開多少檢查單？做多少臺手術？上多少個支架？每月掙多少錢..... 不是在掙錢，就是在掙錢的路上。 那段時間我很抑郁，因為我的祖訓是讓我當一位有醫德醫術的好醫生。后來爺爺看出了我的迷茫，經常帶我下鄉義診，我見過窮的看不起病的村民，一碗湯藥反復煮幾天，也舍不得倒掉，也見過靠喝幾毛錢的止疼片度日的患者...... 也就是在那時候，我偶爾在陜西結識了一位鄉村醫生，倆人一見如故，一次我倆喝了不少酒，喝多后的村醫，話也變得多了些。 他說：偷偷告訴你，你之前問我腦動脈硬化是什么理？其實不過是痰熱、瘀血搞的鬼！ 我當時一臉懵，不是很懂這到底是什么意思，第二天村醫又給了我一個破舊的本，讓我研究。 正是這張方子，幫助我在之后的道路上，幫助了不少腦動脈硬化患者，那時我才懂：學到知羞處，方知藝不精！ 有這么一個患者，從兩年前開始，他就反復出現右側頭痛、頭沉頭昏的現象，而且記憶力也下降明顯。 但這些患者都能忍受，所以一直沒去醫治。后來有一天，他忽然感覺自己右側一半身體發麻，而且手腳無力，活動受限。隨著發病，他開始胸悶、心煩，還有點惡心、欲嘔。 他恐怕是中風要找上來了，就趕緊來就醫。 刻診，見患者脈象沉弦，舌體胖大，舌苔黃白相間而膩，舌尖還有點紅。經過檢查，血脂偏高，腦血管緊張度增強。這一看，就是腦動脈硬化癥。 于是，開了一張方子：黃連、全瓜蔞、半夏、枳實、川芎、赤芍、丹參、靈脂、蒲黃、鉤藤、全蟲、僵蠶、蜈蚣。 結果如何？ 患者一連服用一個月，右側身體麻木感大大緩解，肢體活動有所恢復，走路、寫字基本正常。煩悶惡心之感也減輕了。但是記性還是不好，健忘。這時在上方加入石菖蒲、桑枝，繼續投用月余。最終，患者諸證悉平，身體活動自如，而且健忘好轉，可以恢復工作。 患者十分高興，說自己從中風邊緣被拉了回來，這就是醫案的全部經過。 其實，生活中類似的病人有很多。發病前，他們總是頭痛、頭昏、頭重、迷糊、健忘。忽然有那么一天，就一半身體麻木、活動不靈，胸悶心煩、惡心欲嘔。這在腦血管疾病的診療過程中，是隨處可見的。 怎么回事呢？ 這就是身體兩種病邪搗的鬼，一個是痰熱，一個是淤血， 比如說上頭醫案里這個患者，他舌體胖大，舌苔黃膩，有痰熱；舌邊尖紅也是有熱的表現。高血脂，那是痰濁入血，熱擾心神，所以心煩不已。痰熱中阻，氣機不暢，所以胸悶、嘔惡。 當然，痰熱互結日久，必然就產生淤血。淤血阻滯清竅，所以患者就健忘、頭痛、頭部昏沉。痰熱淤血阻滯經脈，所以患者就半身麻木。而腦血管硬化的這個病理現象，其實也是淤血阻滯脈道的表現。 因此，要想妥善解決這些事兒，就必須清熱化痰、活血化瘀。這個是中醫應對腦動脈硬化、半身麻木現象的主要思路之一。中醫也管它叫做“豁痰開竅、活血化瘀”法。 接下來，你再看看醫案里的配伍，就該一目了然了： 這里頭黃連、全瓜蔞、半夏、枳實用于清熱化痰破結。 川芎、赤芍、丹參、靈脂、蒲黃用于活血化瘀。 鉤藤、全蟲、僵蠶、蜈蚣，用于熄風通絡。 中醫講，患者之所以半身麻木，還和痰熱引動肝風有關系。所以，得用熄風的蟲藥。同時，蟲藥有走竄之性，能化解深伏于體內的頑痰死血。這對于化解痰瘀是十分必要的。 這就是基本的用藥意圖。 等后來，為了改善患者的健忘，就加入了開竅醒神的石菖蒲，以及通經活絡的桑枝。 我每日堅持寫文章，不僅想讓患者多一個選擇，也想換種方式，將中醫延續下去。 我可以很驕傲的說：從未愧對患者，從未愧對這身白衣服。  |
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