|
● 肝膽濕熱煩躁兼耳鳴失眠，用龍膽瀉肝丸合知柏地黃丸同服治療。 ●《和劑局方》蓮子清心飲治療五心煩熱，坐臥睡眠不安，脈滑，口舌干燥失眠癥。同四逆散合用，治失眠效佳。 ● 舌紅、里有燒灼感、夜失眠、煩燥不安、頭昏、熱象明顯，黃連解毒湯治之見效很快。 ● 夜間睡不好，心率加快，血壓持續增高，黃連解毒湯治之。 ● 脾胃氣虛，兼有不寐者，四君子湯加酸棗仁治之。 ● 凡惡心嘔吐、口苦口黏、心驚膽怯、失眠多夢、苔膩滑，溫膽湯方可用之治療。 ● 因恐懼引起失眠，服安神，補心藥無效時，用溫膽湯倍半夏，加柴胡治愈。 ● 對失眠煩躁，驚悸多痰的病人，用溫膽湯加黃連。黃連把心火清除，枳實，竹茹把膽胃 上逆之勢往下導，即可病愈。 ● 心煩易怒，脈弦數，舌質絳紅口氣重，為肝經郁熱作祟，以升降散通調氣機，加龍膽草、黃芩、柴胡、瀉肝經郁熱治療效佳。 ● 身體壯實男性，膚色黃暗而心煩不眠者。體寒能食，但大便不成形。為古人所說以心陰不足為主的心腎不交病，是驗方交泰丸（黃連5克，肉桂10克）治證。用交泰丸合四逆湯治療。四逆湯是調其體，交泰丸治其病。也可以用交泰丸合六味地黃丸治療。 ● 章次公：“根據實踐經驗，有些失眠患者，單純用養陰、安神、鎮靜。藥效果不佳時，辨證后適當加入桂附一類溫陽興奮藥，每每奏效”。 ● 對心中煩燥的雜亂夢者，說明氣虛火勝內亂上逆，在補中益氣方中，加入止雜亂夢的白薇5～10克即效，雖說白薇性寒，入陽明治狂惑邪氣，但白薇量大會令人嘔吐難受須慎重。對胃炎病人多夢者，用白薇更加注意。不然會出現惡心嘔吐頭痛癥狀。切記！ ● 頑固性失眠者，補陽還五湯方中當歸尾改用當歸，再加合歡皮，丹皮，茯神治療。 ● 老年人失眠，左尺脈細小者，為真水枯，難治療。服朱丹溪健步虎潛丸有效。 健步虎潛丸：敗龜板（酥炙）120克，黃柏（鹽酒炒）90克，當歸（酒洗）45克，知母（鹽酒炒）90克，熟地90克，牛膝（酒蒸）60克，白芍（酒妙）60克，鎖陽（酒潤）45克，豹骨（酥炙）30克（原為虎骨，現虎骨禁用，改為豹骨），陳皮（鹽水潤）60克，冬月加干姜15克，共為細末，羯羊肉1000克，酒煮爛，搗為丸，酒煮米糊為丸亦可，如梧桐子大，每服9克，空腹時，淡鹽湯送下。現多改為煉蜜為丸，每丸9克，每服1丸，日2次。 虎能專靜，故魄止而有守。為方用虎骨之理。這就是中醫治病取象的道理。 ● 對頑固性失眠兼乏力者，辨證復中加入仙靈脾30克，療效好，仙靈脾有安神作用。 ● 對痰引起失眠，服歸脾丸，二陳湯加枳實、蘇子無功時，用人參湯送服中成藥“礞石滾痰丸”去頑痰而愈。李士材曰：“脈大而滑，痰氣膠固也。” ● 天王補心丹治療心腎不足，陰虧血少所致的心神不安，虛煩失眠效果好。本方滋膩藥多，脾胃弱者不宜服用，或佐消化藥同服。睡前用效佳。 ● 勞累或健身后難入睡，說明病在脾家，病在太陰上，用歸脾丸治之。 ● 臨床遇到學生學習壓力大，或高考前失眠或睡眠質量差者，用合歡花、酸棗仁效果不理想時，為心血虧損，讀書勞苦所致，服用人參健脾丸，人參養榮丸治療效果理想。 ● 左關脈甚弦，或雙關脈弦，口苦、咽干、舌質紅、苔黃，為肝郁化火型實證失眠者，肝火盛則擾魂不入舍，肝火旺則上走空竅所致失眠。龍膽瀉肝湯7劑可愈。這種越勞累越睡不著，為肝火旺盛，龍膽瀉肝湯治療最恰效尤。 ● 門診凡見主訴失眠患者，其人雙目有神，精神又佳，又話多不停，無倦貌，脈有力而均，應斷為形神俱健的實證失眠患者，切勿盲用養心安神，大補氣血方藥施治，如果投治，一會必妄效，二會損醫譽，三會給患者增加經濟負擔，四會浪費藥物資源。這是經驗之談。應另拓思路，若瘀血所致，用血府逐瘀湯加減治療。或再察別因，如，動怒、打官司、思想壓力、肝胃不和、等他事擾動所致。 ● 因害怕恐懼引起失眠用藥乏效時，用梔子10克，豬膽汁四滴（約5克），拌炒梔子后，同黃連3克，水煎熬睡覺前服，效果好。醫理：受驚恐人膽汁上泛而渾，致少陽之火上升不潛，難入睡。膽汁炒藥后能使藥性入膽，膽熱清則膽汁也清，故病愈。 《余聽鴻醫案》記載，浙江某縣令徹夜不寐年余，服安神養血200余劑，毫無效驗。就診孟河名醫馬省三前輩。以黃連八分、山梔三錢、豬膽汁一錢拌炒，煎服，當夜即寐。馬省三曰：因此受驚，膽汁上泛而渾，少陽之火上升不潛，故不寐也。當用極苦之藥降之，使膽汁清澄。故取黃連之極苦，降上潛之陽；取山梔清肝膽之熱，以膽汁炒之者，欲使其直入膽中也。膽熱清，則膽汁亦清，其理甚明，并非奇異。縣令曰：病果因受驚而起，夜與友手談，梁上鼠忽跌落在盤，子散滿地，散局而臥，即不成寐，先生真神也。 2016年3月5日下午，門診來了一位45歲的女性患者，觀雙眼周有明顯的熊貓眼。主訴失眠半年多，服中西藥效果甚微，目前主要靠西藥安定片能睡幾個小時。詢問得知發病前因和朋友同行時，突然遭遇車禍，朋友在送往醫院途中死在了自己懷中。從此就徹夜難眠。筆者借馬省三經驗方。黃連15克，山梔30克，共搗粗粉狀，讓找一枚豬苦膽，拌勻微炒后，分三等分，水煎熬，臨睡覺前服用。次日下午，病人兄長打電話告知病人當夜就入睡著了，并稱中醫花錢少能愈病。2016年10月12日下午，病人帶來一個慢性蕁麻疹同鄉來門診讓我看，說她原來失眠病服完藥好了。由此可見，此經驗小方優于大學教材方。建議臨床醫師應利用業余時間，多閱覽一些臨床文獻書籍，只要有效，當同仲景同等看待采納。 ●《朱良春精方治驗實錄》甘麥芪仙磁石湯（甘草、淮小麥、炙黃芪、淫羊藿、五味子、靈磁石、枸杞子、丹參、遠志、茯苓），徹夜不眠者加蟬蛻6克。臨床以此方治療頑固失眠虛多實少，脾腎兩虛或心脾兩虛之失眠。即治現代醫學所謂之神經衰弱，夜難入寐，或多夢易驚，或徹夜不眠之癥。淫羊藿之用頗有巧思，嘗謂其溫而不燥，為燮理陰陽之妙品，蓋淫羊藿配伍黃芪足以顧及溫陽興奮，調和陰陽，緩補、溫補心脾，強壯腎陽，以達雙向調節之目的。蟬蛻妙用，凡因風因痰而生熱，因熱因恐而致痙，因驚因痰而為癇、癲和不寐的證候，用蟬蛻都有效。 ● 三黃安神湯治療頑固性失眠（劉方柏） 功效：清化痰熱，養血安神。 半夏秫米湯——半夏30克，秫米（高粱米）30克。 防己地黃湯——防己15克，桂枝9克，防風9克，甘草9克，生地60克。 僵蠶二黃湯——炙僵蠶10克，天竺黃12克，姜黃10克。 臨床加減：白術40克、黃連10克，共4劑。以鞏固療效。 凡治失眠時，服藥時間很關鍵。黃昏服1次，臨睡時1次。忌早上中午服藥。 ● 夏枯草治失眠：處方：半夏30克，夏枯草15克。水煎服。《醫學秘旨》曰：“陰陽違和，二氣不交，不寐，以半夏、夏枯草各三錢，水煎服之。蓋半夏得陰而生，夏枯草得至陽而長，是陰陽配合之妙也。” ● 神經衰弱，多夢，用黃連溫膽湯治之。
|
|
|
