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嚴(yán)格意義上講，心肌缺血并非疾病，而是一種由于冠狀動(dòng)脈痙攣、狹窄或栓塞所引起的心肌供血、供氧不足的病理生理狀態(tài)，其臨床表現(xiàn)具有明顯的個(gè)體差異，部分患者無(wú)明顯癥狀，有些患者則可表現(xiàn)為心前區(qū)不適、疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常、呼吸困難、胸痛等癥狀。冠心病是引起心肌缺血最常見(jiàn)的原因，吸煙、過(guò)量飲酒、久坐、熬夜等不良生活習(xí)慣以及高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖等疾病因素可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮損傷，促進(jìn)冠心病的發(fā)生和發(fā)展，是誘發(fā)心肌缺血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。  心臟是維持生命的重要器官，所以一旦發(fā)現(xiàn)心肌缺血，無(wú)論是否出現(xiàn)癥狀，都不要掉以輕心，積極就診治療，以免病情惡化。在生活上，應(yīng)積極控制誘發(fā)心肌缺血的危險(xiǎn)因素，戒煙限酒，控制好血壓、血脂和血糖，適度運(yùn)動(dòng)，保持樂(lè)觀、愉快的的情緒，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，保證充足睡眠，勞逸結(jié)合。心肌缺血以藥物治療為主，西藥仍然占據(jù)主導(dǎo)地位，一些中成藥也有助于改善心肌缺血，緩解癥狀，今天孫藥師為大家一一介紹： 速效救心丸速效救心丸是臨床上常用的活血化瘀類(lèi)中成藥，具有行氣活血，祛瘀止痛之功效，主要成分是川芎和冰片，我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，川芎有活血行氣、祛風(fēng)止痛之功效，是臨床上治療心脈瘀阻所致胸痹的重要中藥材。冰片有開(kāi)竅醒神、通竅止痛之功效，促進(jìn)川芎吸收，二者合用可提高藥物效力。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物藥理學(xué)研究顯示，速效救心丸具有抗炎、抗氧化應(yīng)激、保護(hù)血管內(nèi)皮功能、抑制血小板聚集、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗凝血和血栓形成、舒張血管、改善微循環(huán)、防治心肌缺血再灌注損傷等作用，適用于動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病心絞痛和急性冠脈綜合征的治療。有臨床研究證實(shí)，長(zhǎng)期服用速效救心丸可增加心肌供血，改善心肌缺血以及缺血心電圖表現(xiàn)，緩解心絞痛，適用于冠心病心絞痛的長(zhǎng)期治療，舌下含服速效救心丸，還可用于心絞痛發(fā)作時(shí)的急救。 麝香保心丸麝香保心丸是臨床上常用的芳香溫通類(lèi)中成藥，具有芳香溫通，益氣強(qiáng)心之功效，主要成分為人工麝香、人參、蘇合香、肉桂、人工牛黃、蟾酥和冰片，我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人工麝香為君藥，活血化瘀，開(kāi)通諸竅，溫通心陽(yáng)，芳香辛散，人參和蘇合香共為臣藥，人參補(bǔ)益心氣，蘇合香辟穢開(kāi)竅，芳香溫通。肉桂、人工牛黃、蟾酥共為佐藥，肉桂溫通補(bǔ)陽(yáng)，益氣溫陽(yáng)，強(qiáng)心通脈，人工牛黃開(kāi)竅醒神，蟾酥開(kāi)竅止痛。冰片為使藥，開(kāi)竅清熱止痛。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，人工麝香降低心率和血壓，從而降低心肌耗氧，人參總皂甙、蘇合香脂和冰片能提高心肌耐缺氧能力，降低心肌耗氧，增加冠脈血流量，人工牛黃和蟾酥增強(qiáng)心肌收縮力，肉桂增加冠脈血流量。有臨床研究證實(shí)，麝香保心丸可有效改善心肌缺血，恢復(fù)缺血區(qū)的心肌血供，防止心肌缺血進(jìn)一步加重，緩解心絞痛癥狀，預(yù)防心絞痛發(fā)作，適用于冠心病心絞痛的長(zhǎng)期治療，舌下含服麝香保心丸，還可用于心絞痛發(fā)作時(shí)的急救。  復(fù)方丹參滴丸復(fù)方丹參滴丸是臨床上常用的行氣活血類(lèi)中成藥，具有活血化瘀、理氣止痛之功效，主要成分為丹參、三七和冰片，我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，丹參和三七配伍作用相加，具有互補(bǔ)性，冰片為佐使藥，具有開(kāi)竅醒神，辛散止痛之功效，促進(jìn)丹參和三七中的有效成分透皮及黏膜吸收，藥效發(fā)揮更加充分。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，丹參的藥效成分為酚酸類(lèi)成分，具有抗過(guò)氧化損傷、改善心肌能量代謝、保護(hù)心肌細(xì)胞、抑制血小板聚集等作用，三七的藥效成分為皂苷類(lèi)成分，具有抑制脂質(zhì)沉積、抗凝血、抗炎、抗血小板聚集等作用，冰片具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和鎮(zhèn)痛作用，適用于冠心病心絞痛患者標(biāo)準(zhǔn)化治療基礎(chǔ)上的長(zhǎng)期聯(lián)合治療和糖尿病患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上防治血管并發(fā)癥。有臨床研究證實(shí)，復(fù)方丹參滴丸可顯著改善心肌缺血和心電圖缺血表現(xiàn)，緩解冠心病心絞痛癥狀，延緩心肌缺血發(fā)展，可與單硝酸異山梨酯、美托洛爾、氨氯地平等藥物聯(lián)合用于心肌缺血和冠心病心絞痛的長(zhǎng)期治療，舌下含服復(fù)方丹參滴丸，還可用于心絞痛發(fā)作時(shí)的急救。  最后，對(duì)于心肌缺血，中醫(yī)中藥目前以活血化瘀、芳香溫通和祛痰通絡(luò)法最為常用，但是臨床上使用的大多數(shù)中成藥暫無(wú)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，速效救心丸、麝香保心丸和復(fù)方丹參滴丸的有效性和安全性已經(jīng)得到一些臨床研究的證實(shí)，是目前治療心肌缺血比較可靠的中成藥。 |
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