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? 民間中醫(yī)愛好者鳳鳴，在甘寧界，讀仲景書，踐行經(jīng)方惠民初心，服務(wù)百姓，做一名民間經(jīng)方大夫。 在多年的臨床實踐中，我曾使用經(jīng)方調(diào)理久患難愈，或用他藥不效的肺栓塞和左下肢深靜脈血栓頑癥，收到良效。  本證證因多由于濕熱蘊結(jié)，痰濁瘀阻，氣虛血瘀等因素，使氣血運行不暢，瘀血阻于陰脈，痹著不通，營血逆行受阻，水津外溢而致。 臨床表現(xiàn)：好發(fā)于左下肢的小腿，胸靜脈及股骼靜脈，前者為小腿腫脹，后者以大腿腫脹為主。患肢腫脹呈筒狀，伴疼痛，行走加劇，遠(yuǎn)端有壓跡，皮膚紅紫，淺靜脈擴張明顯，。約1～2個月后，患肢脹疼可漸緩和，但腫脹往往朝輕幕重，與活動有關(guān)。有時可以發(fā)生血栓脫落造成腦或肺栓死。 本案例要從四年前說起，有位朋友工作中因高空墜落引發(fā)左下肢深靜脈血栓，及時送往醫(yī)院因條件不成熟而誤診，次日清晨因不舒趕往寧醫(yī)大總院，因活動后左下肢栓子脫落游離到肺動脈形成肺栓塞。當(dāng)時患者特為危險，院方緊急聯(lián)系了心腦血管分院救治，經(jīng)搶救脫險。 經(jīng)治療兩個多月后岀院服用“華法林”等藥物治療，四個月后凝血酶原時間只增不減，患者面色黑暗，岀冷汗，呼吸困難，胸悶，胸痛，咳嗽，并有極度倦怠。本來像這種情況要治愈實屬不易，因朋友關(guān)系便以試調(diào)。第一次就開了五劑湯藥。基礎(chǔ)方為：清代?王清任老前輩《醫(yī)林改錯》的《血府逐瘀湯》加減，乃為其諸多祛瘀湯（通竅活血湯，膈下逐瘀湯，身痛逐瘀湯等）中所調(diào)癥目最多的一方，方有當(dāng)歸，生地，桃仁，紅花，枳殼，赤芍，柴胡，甘草，桔梗，川芎，懷牛膝組成。其中桃仁，紅花，赤芍，川芎，懷牛膝，當(dāng)歸，能活血化瘀，同時懷牛膝又能祛瘀通經(jīng)引血下行，當(dāng)歸又能補血養(yǎng)血，配合生地涼血清熱瘀去而不傷正，方中佐以柴胡，枳殼以疏肝理氣，桔梗開宣肺氣為諸藥之舟楫，能載藥于胸中血府，桔梗與枳殼相配又能調(diào)理胸中氣機升降，諸氣藥能在氣通血活，全方共奏活血化瘀，行氣止疼之效。  王清任老前輩對氣血理論的發(fā)揮及臨床應(yīng)用可謂淋漓盡致，然對血府之瘀血在其《醫(yī)林改錯·氣血合脈》說中仍然慨嘆：“惟血府之血，瘀而不活，最難分別”。筆者深有體會！ 經(jīng)中藥調(diào)理，患者先后服用二十劑后去寧醫(yī)大心腦血管醫(yī)院復(fù)查肺栓塞全愈。然后調(diào)理左下肢深靜脈血栓月余全愈。 本證筆者只調(diào)理全愈一例患者，后來因多方面原因不能再接診本證患者（因為本證不易調(diào)理，最重要的是要調(diào)理特別危險）。  通過調(diào)理一例患者后，我對本證有以下兩種總結(jié)： 一：氣滯血瘀型血栓。 主證：患肢腫脹，疼痛，膚色蒼白或紫暗，捫之烘熱或微熱，伴胸脅滿悶，虛嘆不止，舌質(zhì)暗或淡紫，或有斑點條帶，舌苔白或膩，脈數(shù)。 治法：宜行氣化瘀，活血通絡(luò)。 二：氣虛血瘀型血栓。 主證：患肢腫脹久不消退，按之柔軟且無明顯凹陷性水腫，沉重麻木，朝輕幕重，皮膚發(fā)涼，顏色正常或蒼白，青筋顯露，倦怠乏力，。舌淡青紫，苔薄白，脈沉澀。 治法：宜補氣，活血，通絡(luò)。 經(jīng)臨床實踐證明，療效確切，可供同仁參考！但患者不得隨意應(yīng)用。 |
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