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胃食管反流病臨床表現復雜，涉及多個系統，有些癥狀還具有特殊性，中醫藥治療胃食管反流病必須先辨病，首先要明確胃食管反流病的癥狀特點及其發病機制，有些情況下還需要通過西醫檢查明確診斷為胃食管反流病，在此基礎上辨證施治。下面介紹胃食管反流病的5個中醫證型及對應的中成藥，可作為參考。 肝胃郁熱證：該證型除了燒心反酸， 胸骨后和胃脘灼痛，脘腹脹滿，噯氣或反食，還表現為平素易怒，舌紅苔黃，脈弦，推薦中成藥為左金丸。 左金丸 組方只有兩味藥，黃連、吳茱萸。方中重用苦寒之黃連為君，一者清瀉肝火，肝火得清，自不橫逆犯胃；再者，黃連可清胃火，胃火降則氣自降；少佐辛熱疏利之吳茱萸，取其下氣之用，可助黃連和胃降逆。其性辛熱，開郁力強，于大劑量寒涼藥中，非但不會助熱，且可使肝氣條達，郁結得開。又能制黃連之苦寒，使瀉火而無涼遏之弊。二藥合用，共奏瀉火、疏肝、和胃、止痛之功。用于肝火犯胃，脘脅疼痛，口苦嘈雜，嘔吐酸水，不喜熱飲。 動物實驗表明本品有抑制胃腸蠕動、抑制胃酸分泌、抗潰瘍、鎮痛等作用。 臨床可用于： 胃痛：肝火犯胃所致胃脘疼痛，脅肋脹滿，煩躁易怒，吞酸，胃中嘈雜，嘔吐酸水，口苦，不喜熱飲，舌質紅苔黃，脈弦或數；急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍見上述證候者。 脅痛：肝火犯胃，肝絡失和，肝失疏泄所致脅肋脹痛，煩躁易怒，口干口苦，嘔吐吞酸，脘痞，噯氣，舌紅苔黃，脈弦數；急、慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍，慢性肝炎見上述證候者。 注意事項：脾胃虛寒胃痛及肝陰不足脅痛者慎用，服藥同時保持心情舒暢，本品飯后服用，15日為一療程。 膽熱犯胃證：表現為口苦咽干，燒心反酸，脅肋脹痛 或胸背痛，噯氣，心煩失眠，舌紅苔黃膩，脈弦滑，推薦中成藥為加味左金丸。 加味左金丸成分為姜黃連、制吳茱萸、柴胡、醋延胡索、木香、醋香附、麩炒枳殼、郁金、陳皮、青皮（醋炙）、黃芩、白芍、當歸、甘草。 本方中黃連苦寒，清熱瀉火、降逆止嘔；吳茱萸辛溫，開郁散結，下氣降逆，二藥相伍有清瀉肝火，降逆止嘔的作用，合為君藥；柴胡、延胡索、木香、香附、枳殼、郁金、陳皮、青皮疏肝和胃，理氣止痛，合為臣藥；黃芩苦寒清熱；白芍、當歸二者入血分，養血柔肝，且可防止辛苦之品傷陰耗津，共為佐藥；甘草調和諸藥，為使藥；全方合用，具有平肝降逆，疏郁止痛之功。 實驗表明本品具有抑制胃酸分泌，抗潰瘍、抗急性胃黏膜損傷的作用。 臨床應用：胃痛：肝胃不和，肝火犯胃所致胸脘痞悶疼痛，進食后加劇，痛連兩脅，煩躁易怒，噯氣呃逆，嘈雜吞酸，口干口苦，納食減少，舌質紅苔黃，脈弦數；慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍見上述證候者。吞酸：肝胃不和，肝火犯胃所致胸脘、胸膈灼熱疼痛或刺痛，口苦口干，吞酸不止，大便干，苔薄膩，脈弦；胃及十二指腸潰瘍、淺表性胃炎、胃竇炎、反流性食管炎見上述證候者。 嘔吐：肝胃不和或肝火犯胃所致噯氣頻作，胸脅滿痛，煩悶不舒，嘔吐酸苦，舌邊尖紅，舌苔黃，脈弦數；胃炎、胃神經官能癥、膽囊炎、幽門不全梗阻見上述證候者。 注意事項：肝寒犯胃及體虛者慎用；忌氣惱，忌食生冷、辛辣、油膩、不易消化食物；孕婦慎用。 中虛氣逆證：表現為反酸或泛吐 清水，噯氣，胃脘隱痛脹滿，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔薄，脈細弱，推薦中成藥為枳術寬中膠囊。 枳術寬中膠囊組方為白術(炒)、枳實、柴胡、山楂。 具有健脾和胃，理氣消痞。用于胃痞(脾虛氣滯)，癥見嘔吐、反胃、納呆、返酸等，以及功能性消化不良見以上癥狀者。 臨床前動物實驗結果提示：木品能促進正常及阿托品處理小鼠的胃排空；增加大鼠胃液總酸度和胃蛋白酶活性；加快正常及阿托品處理小鼠的小腸推進運動。此外，本品還有一定的鎮痛作用，本品療程為2周，應用過程中可能出現的不良反應有上腹痛、大便次數增多等，可自行緩解。 氣滯血瘀證：表現為反酸日久，胸骨 后刺痛或疼痛部位固定，噯氣，胸脅脹滿，或伴嘔 血便血，情緒不暢則加重，舌質暗或有瘀斑，舌苔白，脈弦細或弦澀。中成藥可選用蓽鈴胃痛顆粒。 蓽鈴胃痛顆粒組方為蓽澄茄、川棟子、醋延胡索、醋香附、佛手、香櫞、酒大黃、黃連、吳茱萸、海螵蛸、煅瓦楞子。 方中蓽澄茄辛散溫通，溫中行氣，散寒止痛；川棟子苦寒泄降，清熱瀉火，疏肝和胃，行氣止痛，寒熱并用，力專疏肝和胃，行氣止痛，共為君藥。延胡索辛散溫通，活血祛瘀，行氣止痛；香附疏肝理氣止痛；佛手、香櫞疏肝和胃，行氣止痛，輔助君藥增強理氣和胃之功，合為臣藥。大黃活血祛瘀，止血；黃連與吳茱萸相配，辛開苦降，疏肝下氣，和胃止嘔，止痛；海螵蛸、瓦愣子治酸止痛，共為佐藥。諸藥合用，共奏行氣活血，和胃止痛之功。用于氣滯血瘀所致的胃脘痛；慢性胃炎見有上述證候者。 臨床應用于胃痛 ，以氣血瘀滯所致胃脘脹痛，以痛為主，拒按，痛連兩脅，痛有定處，疼痛持久難忍，食后或人夜痛甚，飲食不振，噯氣，反酸，舌質紫黯或有瘀點、瘀斑，脈弦澀；慢性淺表性胃炎見上述證候者。 注意事項：胃陰不足、脾胃虛寒胃脘痛者慎用；服藥期間飲食宜清淡，忌食辛辣食物，戒煙酒。 本品還可用于氣滯血瘀證或氣滯血瘀所引起的十二指腸球部潰瘍，7天為一療程,可服1到3個療程或遵醫囑。 寒熱錯雜證：表現為反酸燒心，上腹飽脹，胃脘喜溫喜按，不欲飲食，身倦乏力，大便溏，舌淡或紅，苔薄黃膩，脈細數。推薦中成藥為荊花胃康膠丸。 荊花胃康膠丸 組方為土荊芥、水團花。方中土荊芥性辛溫，散寒理氣，為君藥。水團花清熱化瘀，為臣藥。兩藥合用，寒熱并調，氣血并治，共奏理氣散寒、清熱化瘀之功。用于寒熱錯雜、氣滯血瘀所致的胃脘脹悶疼痛、噯氣、泛酸、嘈雜、口苦；十二指腸潰瘍見上述證候者。 臨床具體應用于：胃痛：因寒熱錯雜，胃失和降，氣滯血瘀所致，癥見胃脘脹悶疼痛；十二指腸潰瘍見上述證候者。 反酸：寒熱錯雜，胃失和降所致，癥見泛吐酸水，噯氣，胃脘脹悶，胃中畏涼，口干口苦；十二指腸潰瘍見上述證候者。 嘈雜：寒熱錯雜，脾胃失和所致，癥見胃中嘈雜，胃脘脹悶，胃中灼熱；十二指腸潰瘍見上述證候者。 據報道，本品可用于慢性胃炎的治療。本品有抗潰瘍、抑制幽門螺桿菌和抑制腸蠕動等作用少數患者可出現惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、胃脘不適、頭暈、皮疹等不良反應，孕婦禁用。 注意事項：服藥期間不宜食辛辣刺激性及寒涼、油膩、不易消化食物。4周為一療程，或遵醫囑。 |
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