|
三衍道人講傷寒 說到貧血，或者中醫所說的血虛，大家腦海里就會蹦出“四物湯”出來。但是，很多人對四物湯也只是知其然而不知其所以然。只知道當歸、熟地、芍藥補血，川芎行氣，而不知道其具體的藥性如何？這個問題我們下一期分享，今天，我們要說的是《傷寒論》中一個補血的神方，因為其條文只有寥寥幾個字，所以，學《傷寒論》的人，往往只知道拿它來治療心臟病、心律不齊，卻不知道它是用來補血的。炙甘草四兩，生姜三兩，桂枝三兩，人參二兩，生地黃一斤，阿膠二兩，麥門冬半升，麻子仁半升，大棗十二枚右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠烊消盡，溫服一升，日三服，一名復脈湯。1、首先是脈結代，心動悸，這是大失血后，血容量不足的表現。因為在古代，戰爭都是用冷兵器，如砍瓜切菜般，引起大出血后，因為失血過多，出現低血容量性休克，心率會增快，脈搏會變得細速，更嚴重一點，就會出現心臟偷停的情況，于是，就出現了“脈結代、心動悸”的描述。①、桂枝湯結構：這組藥物的主要作用是保持心臟的循環動力。桂枝尖、生姜、大棗、炙甘草，這是桂枝去芍藥湯的結構。首先，大棗色紅入血分，我們都知道它是一個補血藥。桂枝、炙甘草為桂枝甘草湯，其作用是溫補心陽，保證心臟有動力來維持循環，不至于心臟停搏。生姜則將全身的能量向外輸布，以免出現末梢供血不足，意識模糊、手腳冰涼等。
炙甘草用到四兩，在《傷寒論》中是少有的。炙甘草的用量，有著不同的意義，虛勞小建中湯的炙甘草是三兩，這里是四兩，其作用都是為了補益氣血。從西醫角度而言，炙甘草有類激素樣作用，相當于這時候用激素維持血壓，保持興奮，以免患者休克昏迷。②、人參、地黃、麥冬：這組藥物的主要作用是補充血容量。這三味藥，后世張介賓將麥冬換成天冬，稱其為“天地人三才湯”。人參可益氣養陰，醫院搶救低血容量，常用參附湯注射液或者生脈注射液，其主要成分都有人參。生地黃、麥冬，若是加上玄參，就是溫病派常用的增液湯，其主要作用就是給血管內補充血容量，增加其中的水分。生地黃用量一斤，是這個方子的“方眼”，點睛之處。地黃，因其地下塊根為黃白色而得名。地黃又叫地髓，意指吸收地氣之精髓，其根部為傳統中藥之一，最早出典于《神農本草經》。據說，地黃在種植一年之后，土地都會變苦，要等到八年之后，才能再次種植，可見地黃的珍貴。地黃在《神農本草經》里被列為上品，《神農本草經》記載“干地黃，味甘寒，主折趺絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉。作湯除寒熱積聚，除痹，生者尤良。”《本草綱目》記載地黃：'填骨髓，長肌肉，生精血，補五臟、內傷不足，通血脈，利耳目，黑須發，男子五勞七傷，女子傷中胞漏，經候不調，胎產百病。'其填骨髓的作用，可理解為刺激骨髓的造血功能。因血細胞為骨髓的造血干細胞分化而來，所以，地黃填精補髓，就可以刺激其造血，更快的補充血細胞出來。③、阿膠：阿膠為驢皮熬制，血肉有情之品，能量巨大，它的主要作用是為造血提供原料。因為生地黃補充血容量，刺激骨髓造血，但是骨髓這個加工廠沒有原料不行啊，拿什么來造啊？用阿膠放進去，就解決了。④、火麻仁：缺血狀態之下，沒有津液的滋潤，人往往是便秘的。而大便不通，會讓腸道毒素重吸收，加重病情。所以，加入火麻仁潤腸通便。
我們理解了這個處方后，就可以對處方進行靈活的拆解應用了，不必用其全方。患者某女，45歲 反復眩暈4+年，視物旋轉，只能躺在床上，每年要住院1-2次。貧血4+年，血色素一直在70-80克左右，走路飄，肢軟乏力。最近消瘦10+斤。容易緊張焦慮，醫院診斷焦慮癥吃過西藥。飲食可，大便可。睡眠差，入睡困難。月經經常提前1周，來5天，經前腹痛、腰痛，上次月經1月11號。 既往史：乳腺囊腫，乳腺增生，子宮小肌瘤，腦供血不足。 舌脈：舌質淡紅，苔微黃，脈整體沉弱，左寸弱點逆，左尺點逆，右關滑 處方如下： 炙黃芪 60g，黨參 30克，浙白術 30g，當歸身 15g，川芎 15克，炒白芍 30g，桂枝尖 30g，南山楂 25g，炒麥芽 30克，炙甘草 15克，生姜 30g，大棗 15g，熟地 30克，阿膠 10g烊化，枸杞 15克，黃精 15克 7付，每日一付，水煎分三次服 這個方加減，大概吃了三個月左右。患者復查血色素升到了110克左右，信心滿滿，眩暈等全身癥狀都有改善。 改成下方收功： 制附片60克先煎2小時，桂枝尖 15g，浙白術 30g，玄參 30克，炒白芍 30g，三星夏各 30克，川芎 15克，炒杜仲 15g，南山楂 25g，炙甘草 15克，生姜 30g，水牛角 30g先煎，熟地 45克，紫石英 30g先煎，鎖陽 30克，鹿角片 30g先煎 7付，每日一付，水煎分三次服 又吃了一個月左右，復查血色素升到了120克左右，癥狀基本消失不見，飲食睡眠排便都正常。患者千恩萬謝，只嘆相見恨晚。 注意：方中藥物的特殊劑量、配伍禁忌均為專業醫生處方，專業藥師嚴格煎煮，讀者切不可自行抄錄服用，筆者概不負責。
END……
|
