 導讀 落枕是每個針灸臨床大夫都會遇到的疾病，也是讓很多初次針灸病人體會到針灸速效特點的一個疾病，屬于針灸的優勢病種。本文匯聚了多種落枕一針療法經驗，也許其中一兩個新思路能給人啟發。 西醫認為落枕是因睡眠時頭部姿勢不正確、受涼、枕頭過高過低或過度扭轉，使頸部肌肉長時間受到牽拉，長時間處于緊張狀態導致頸部軟組織損傷，嚴重時伴有頸椎關節紊亂。 落枕的治療方法有很多，觸診定局部位置后，遠端刺激配合局部針刺一般一兩次即可治好，大多數當場見效。 合谷穴 治療類型：壓痛點在胸鎖乳突肌或胸鎖乳突肌緊張而不能轉頭者，可辨為陽明經落枕，選用合谷穴。 合谷穴治療此類型落枕有奇效，但需要改變以往的進針方向——選患側合谷，將針尖朝向肘尖進針，進針約1.2寸左右，角度約30～45度，得氣后囑患者緩慢轉動頸部，一般可立刻轉頭。 外勞宮 治療類型：落枕特效穴，一切落枕均可適用 外勞宮位于人體的手背上，在二、三掌骨之間，兩指骨盡頭起，向外一拇指寬處。外勞宮是治療落枕的特效穴，因而被命名為落枕穴。操作時可交替點按雙手落枕穴，同時配合頭部活動增強效果。 中渚穴/懸鐘穴 治療類型：適用于少陽經落枕，即頸肩部疼痛，頭部歪向患側，頸肩部壓痛明顯者。 中渚穴位于人體的手背上，在四、五掌骨之間，第四指掌關節后方凹陷中。一般治療引起項背部疼痛的落枕。 懸鐘穴位于外踝高點上三寸，腓骨前緣。此穴屬于上病下治的一種范疇，《針灸大成》講懸鐘主“頸項強”，也是治療落枕的特效穴。選患側懸鐘穴，需針尖略向上刺入，得氣后患者活動頸部，有針感從懸鐘穴向上傳導者，效果最佳。如果不方便針刺懸鐘，也可選用患側的手少陽經的中渚穴，得氣后囑患者活動頸項部。 后溪穴 治療類型：壓痛點位于頸后正中、頸椎旁或者肩胛骨內側的，即壓痛點位于督脈或太陽經上，可選用足太陽經上的“輸穴”束骨，但因針刺不方便、多選用同名經上的后溪穴。 取后溪穴時，可微握拳，找到尺側第五掌指關節后緣，遠端掌側紋頭赤白肉際處。一般可取雙側后溪，針尖朝三間穴或合谷穴位置透刺，得氣后配合頸部俯仰運動。 靈骨、大白 治療類型：一側疼痛或頭部不能轉側者。 董氏奇穴有740余穴，分布在手、臂、足、腿、耳和頭面部，有部分穴位和十四正經穴位重合，但仍有很多經外奇穴在臨床應用中有奇效。靈骨位于手背，第一、二掌骨接合處，針刺時需緊貼骨頭刺入。大白穴位于食指橈側，第二掌骨小頭后方，同三間穴。針刺治療落枕時可選用1寸針，于健側貼骨直刺靈骨和大白，得氣后配合頭部轉動加強療效。靈骨穴應腎，大白穴通肺，兩穴配合有金水相通之意，除落枕外，在治療呼吸病、坐骨神經痛亦有特效。 耳針 治療類型：畏懼針刺者。 耳針即用王不留行籽或欽針貼壓刺激耳部穴位。耳針為全息理論的一種應用，全身基本在耳朵上都有反應區。耳穴刺激在臨床中也經常應用，但效果時好時壞，耳針的有效率關鍵在于刺激量，最好選用王不留行籽用力按壓，按壓至耳朵發紅發脹視為得氣（或先將雙耳揉搓至發紅發脹再貼耳穴），囑咐患者經常按揉，才能達到效果。治療落枕時可選用雙側耳穴的頸項區和枕顳部反射區，夏天可兩天更換一次，冬季可延長至三天。 動筋針 治療類型：畏懼針感者。 動筋針可治經筋方面的疾病，落枕屬于其適用范疇。落枕雖是一種常見疾病，但對于具體患者，病因和損傷肌肉卻不完全相同，需仔細排查，找到相關責任肌肉，以此來確定針刺點：頸項部和背部肌肉僵硬的，常在局部伴有條索感，壓之疼痛；胸鎖乳突肌損傷引起的常見壓痛點在肌肉走行區；壓痛點在斜方肌和胸鎖乳突肌起點深處的，疼痛常常會牽扯到枕骨下緣；肩胛提肌的壓痛點常在肩胛骨內上角處，并向枕部、顳部及上肢放射；頸椎關節紊亂、錯縫者，可觸及頸椎棘突歪向患側或另一側有飽凸感，錯縫棘突處有明顯壓痛，并可向前、向下沿臂放射。針刺時需平刺或斜刺，并注意調整針刺方向，不能妨礙患者帶針運動。 動筋針病例展示 患者朱某，男，59歲。頸部疼痛伴活動受限2天。 病史：患者昨日晨起突覺頸部不適，疼痛，頭不能正常旋轉。今日晨起時疼痛加重，頭頸僵硬完全不能左右活動。 查體：頸部呈僵硬狀態，左側頸部及左側乳突疼痛明顯、拒按，胸鎖乳突肌胸骨頭壓痛明顯，后斜角肌止點壓痛明顯。頸部前屈10°,后伸20°，左右旋轉和側屈10°左右。 診斷：落枕
診療過程： 于胸鎖乳突肌起點和斜角肌附近找到壓痛點進行針刺，針尖與皮膚呈15°角 ，沿針刺點附近淺層肌肉走向，快速刺入皮膚，進針后平刺約0.5~0.8寸左右。 進針后采用水平滯針法行針，即針刺入皮下后，單方向迅速捻轉，待針體轉動時有阻力停止。滯針后囑患者做頸部左右轉動。針刺運動后患者疼痛當即減輕，活動受限消失。 |
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