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抑郁癥在中醫(yī)里屬于情志病的范疇，情志是七情和五志的合稱，中醫(yī)認為情志的產(chǎn)生是五臟氣化的結(jié)果，五臟之氣的虛實影響著人體的情緒感受。 《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐” 其中心化氣生喜樂，肝化氣生憤怒，脾化氣生思慮，肺化氣生悲憂，腎化氣生恐懼。五臟氣的虛實變化會引發(fā)情緒的變化。 《靈樞·本神》中云：“肝氣虛則恐，實則怒”，“心氣虛則悲，實則笑不休”， 這種因五臟氣化太過或不及引起的情緒變化，不同于突發(fā)事件引起的短暫情緒起伏，會使人長期的處于某種情緒中難以化解，因此抑郁癥也就出現(xiàn)了。 中醫(yī)將抑郁癥與五臟虛損之間的聯(lián)系詳細討論，以便臨床對癥治療。這次給大家講到五臟中的脾。 從脾論治抑郁癥中土五行模式將脾作為五臟的中心，臟腑氣血皆從土而生，脾土虛則五臟氣虛血虧，五神志失其所居之所而為神傷，神傷則恐懼，日久憂思過度發(fā)為抑郁。 脾主運化，脾失健運，運化水谷功能失調(diào)，則出現(xiàn)腹?jié)M腹痛、食欲不振、消化不良等消化道癥狀。 脾主四肢，胃中的水谷之氣由脾氣輸布充養(yǎng)四肢，即《素問·太陰陽明論》所言：“四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。”脾虛會導(dǎo)致四肢麻木、肌肉跳動疼痛等癥狀。 脾為后天之本，脾胃為人體氣血生化之源，五臟六腑之海，脾胃虛弱進一步導(dǎo)致五臟氣血虧虛，使得抑郁癥患者難以擺脫憂郁情緒，生活質(zhì)量大大降低。故林佩琴在《類證治裁·郁證論治》中言：“七情內(nèi)起之郁，始而傷氣，繼必及血，終乃成勞。” 脾藏意主思，思則氣結(jié)，思慮過度，脾胃氣機升降失調(diào)，使情志之郁更甚。由脾引發(fā)的抑郁癥，本虛標(biāo)實。本為脾氣不足，標(biāo)則以濕、痰為多。臨床多伴胃腸癥狀。臨床治療也證實，配合使用健脾藥物治療抑郁癥有良好的療效。 抑郁癥就是脾氣不足了給大家講一個病例，患者就是脾虛引發(fā)的抑郁癥 患者劉某，男，60歲， 悶悶不樂、少言，伴有食欲不佳月余。前幾個月妻子突然去世，患者大受打擊，常常一個人發(fā)呆、悶悶不樂，在外院西醫(yī)診為抑郁癥。近月余來，患者食欲不佳，時有嘔吐，生活懶散，打不起精神。 面診：患者面色白，舌淡有齒痕，脈細弱，大便溏，食欲不振，腹脹、睡眠差，畏寒怕冷。思慮過度，思則傷脾。脾虛濕盛， 辯證：診斷為脾虛濕盛證，給予患者健脾除濕開郁治療。 開方：白術(shù)、茯苓、白扁豆、砂仁、厚樸、蒼術(shù) 效果：患者自訴腹部飽脹感好轉(zhuǎn)，已不甚怕冷。7天治療結(jié)束，患者面色已明顯好轉(zhuǎn)，精神不振狀態(tài)大為改觀，繼續(xù)治療。 二診：舌淡略有齒痕，苔薄白，脈微弱。原方不變，在其基礎(chǔ)上加黃芪、當(dāng)歸兩味藥。 用對治療方法，破解困癥難題脾虛濕盛，所以食欲不振、腹部脹滿、便溏。 脾虛運化乏力，水濕內(nèi)留，所以舌有齒痕。 脾虛則氣血生化乏源，所以脈微。 胃不和所以坐立不安，睡眠差。 方中白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓、白扁豆健脾除濕 砂仁、厚樸燥濕行氣 黃芪、當(dāng)歸補益氣血以振奮精神 諸藥合用，共奏健脾除濕之效 我是鄭州人民醫(yī)院中醫(yī)科主任張士金，如果你有情志病方面的問題可以留言扣1，我都會一一解答回復(fù)。 （注：部分內(nèi)容引自《從五臟虛損論治遲滯型抑郁癥》） |
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