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白術在中藥隊伍里面算是知名度比較高的了，一來是因為非專業人經常把它念成白術（樹），然后旁邊專業的藥師會告訴他是白術（朱），如此一直被重復；二來是因為功效好，比如 前段時間《女醫明妃傳》里允賢用的七白散，就用有白術 閩南喜歡煲湯，四君子湯、八珍湯，也都有白術 進了藥店脾胃藥那個柜子，映入眼簾的常見藥，參苓白術散、枳術丸 還有《思考中醫》，那本廣受中醫愛好者們喜歡的小冊子，也花了很長的篇幅寫白術為什么能治療骨刺（又叫骨質增生、退化性骨關節炎）。 說到白術能治骨刺，《思考中醫》的觀點是骨刺是因為水濕重，白術能健脾，從而達到補土制水的目的。這種說法表面上解釋得通，但是我不很認可這種說法，因為健脾補土藥那么多種，為何只選用白術呢？中醫的許多理論是在經驗之后提出來的，有些只是為了解釋，自圓其說。我的觀點：理論是不能完全解釋現實的，只能是部分解釋，因此理論才有發展可能。 因此我比較認可清代名醫徐靈胎的“藥性專長”論：“凡藥性有專長，此在可解與不可解之間，雖圣人亦必試驗而后知之。如菟絲子之主面黔，亦其一端也，以其辛散耶？則辛散之藥甚多；以其滑洋耶？則滑洋之藥亦甚多，何以他藥皆不能去，而菟絲能之？” 徐老前輩說藥性是有專長，有特點的，然后舉了例子，說菟絲子能去黑斑，是因為他的辛散功效嗎，那辛散的藥物多了去了，而唯獨菟絲子能呢！接下來又說到：“但顯其形質氣味者，可以推測而知，而深藏于性中者，不可以常理求之。” 接下來我們就看看徐老前輩說的“圣人亦必試驗而后知之”，看看古人的經驗所得。 《神農本草經經》：“主風寒濕痹，死肌，痙，疸，止汗，除熱消食。” 從這里可看出，最早白術主要是用來治療痹癥，關節疼痛的。跟脾胃相關的功效：消食，是在最后。古人很重視順序，這一前一后就可以看出輕重來。 《名醫別錄》：“主大風在身面，風眩頭痛，目淚出，消痰水，逐皮間風水結腫，除心下急滿，及霍亂吐下不止，利腰臍間血，益津液，暖胃，消谷嗜食。” 這段可以說是本經的擴展豐富，其中“利腰臍間血”跟本文關系重大。 前幾天看《本草綱目》白術條下附方提到：“牙齒日長，漸至難食，名髓溢病，白術煎湯，漱服取效。”當時我就聯想到：腎主骨生髓，而齒為骨之余，牙齒變長，骨質增生，都可看作髓溢病。 再往下看清代用藥奇特的陳士鐸在《本草新編》記載：“如人腰疼也，用白術二三兩，水煎服，一劑而減半，再劑而痛如失。”他說：“腰疼乃水濕之氣侵入腎宮”而“白術最利腰臍”。 接下來看看我治療腰痛的常用方劑 急性發作，我常用胡希恕老先生的經驗方：桂枝加苓術附湯合大黃附子湯 桂枝 白芍 赤芍 茯苓 白術 附片 大黃 細辛 炙甘草 白術30克，其他劑量即可，大便正常大黃用兩三克即可。附子也不用多，十克足矣。那種腰突急性發作或者腰扭傷，三五劑多可見效，止痛效果很強。 慢性調理，常用六味地黃湯合補中益氣湯加減 熟地 山茱萸 山藥 黃芪 白術 黨參 羌活 獨活 狗脊 土鱉蟲 因為腰痛涉及病位：肝脾腎，肝主筋，腎主骨，脾主肌肉，腰痛多在骨，但常波及筋、肉， 此方補益較好。但是疼痛消除后還是需要患者加強營養及鍛煉，否則容易再犯。對于不遵醫囑，好了又犯，反反復復的，很麻煩，特別是腰部酸困無力的，這時可以用馬錢子做成丸劑久服。 如果是慢性腰痛而急性發作的，那么可以兩張處方論用，比如今天吃第一方，明天吃第二方，如此循環，這種稱作輪方，學自前輩門純德先生。 白術功效很多，這里只介紹它治療腰痛痹癥的一方面，至于補脾胃方面的，因為常見常用，就不多說了。 |
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