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婦女外陰及陰道瘙癢，甚則癢痛難忍，坐臥不寧，或伴帶下增多者，稱為“陰癢”，本病相當于西醫學外陰瘙癢癥、外陰炎、陰道炎及外陰營養不良。主要發病機理有虛、實兩個方面。因肝腎陰虛，精血虧損，外陰失養而致陰癢，屬虛證；因肝經濕熱下注，帶下浸漬陰部，或濕熱生蟲，蟲蝕陰中以致陰癢，為實證。常見分型有肝腎陰虛、肝經濕熱、濕蟲滋生三型。 肝腎陰虛型 主要癥狀：陰部干澀，奇癢難忍，或陰部皮膚變白，增厚或萎縮，皸裂破潰，五心煩熱，頭暈目眩，時有烘熱汗出，腰酸腿軟，舌紅，苔少，脈弦細而數。 癥狀分析：肝腎陰虛，精血兩虧，血燥生風，風動則癢；陰戶為肝腎之分野，故陰戶干澀，奇癢難忍；風盛則腫，故陰膚增厚；陰部肌膚失養，則皮膚變白、萎縮、皸裂、破潰；陰虛內熱，故五心煩熱；肝陽偏亢則烘熱汗出；腎虛則腰酸腿軟。舌紅，苔少，脈弦細而數，為肝腎陰虛之征。 方藥舉例：知柏地黃湯加減（熟地制25g、山萸肉12g、山藥12g、澤瀉12g、牡丹皮9g、茯苓12g、知母9g、黃柏9g、首烏12g、白鮮皮10g，水煎服，飯后服。）方中六味地黃湯加何首烏滋補肝腎之陰，知母、黃柏清熱燥濕，白鮮皮燥濕止癢。 中成藥：知柏地黃丸內服，外用潔爾陰洗劑、百安洗液、百川止癢洗劑等。 肝經濕熱型 主要癥狀：陰部瘙癢灼痛，帶下量多，色黃如膿，稠粘臭穢，頭暈目眩，口苦咽干，心煩不寧，便秘溲赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數。 癥狀分析：肝經濕熱下注，損傷任帶，故使帶下量多，色黃如膿，稠粘臭穢；濕熱浸漬，則陰部瘙癢，甚則灼痛；濕熱熏蒸，則頭暈目眩，口苦咽干；熱擾心神，則心煩不寧；濕熱傷津，則便秘溲赤。舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數，為肝經濕熱之征。 方藥舉例：龍膽瀉肝湯加減（龍膽草9g，黃芩12g，山梔子9g，澤瀉12g，木通9g，車前子包煎9g，當歸12g，生地黃20g，柴胡12g，生甘草6g，白鮮皮10g，苦參9g。水煎服，飯后服）方中龍膽草清肝經濕熱，黃芩、梔子燥濕清熱，澤瀉、木通、車前子滲濕泄熱，導熱下行；實火所傷，損傷陰血，當歸、生地養血滋陰，柴胡舒暢肝經之氣，引諸藥歸肝經；甘草調和諸藥，白鮮皮、苦參燥濕止癢。 中成藥：龍膽瀉肝丸內服，外用潔爾陰洗劑、百安洗液、百川止癢洗劑等。 濕蟲滋生型 主要癥狀：陰部瘙癢，如蟲行狀，甚則奇癢難忍，灼熱疼痛，帶下量多，色黃呈泡沫狀，或色白如豆渣狀，臭穢，心煩少寐，胸悶呃逆，口苦咽干，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數。 癥狀分析：濕熱與病蟲互相滋生，其蟲作祟，則陰部瘙癢，如蟲行狀，甚則奇癢難忍，灼熱疼痛；濕熱下注，穢液下流，則帶下量多，色黃呈泡沫狀，或色白如豆渣狀，臭穢；濕熱與瘙癢共擾心神，則心煩少寐；濕熱內蘊，則胸悶呃逆；濕熱熏蒸，則口苦咽干；濕熱傷津，則小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數，為濕熱病蟲互相滋生之征。 方藥舉例：萆薢滲濕湯加減（萆薢、薏苡仁各30g，赤茯苓、黃柏、丹皮、澤瀉各15g，滑石先煎30克，通草9克，白頭翁12g、苦參9g、防風9g，水煎服，飯后服。）方中萆薢利水祛濕，分清化濁；黃柏清熱利濕，解毒療瘡；澤瀉滲濕泄熱；薏苡仁利水滲濕，赤茯苓分利濕熱，滑石利水通泄；牡丹皮清熱涼血，活血化瘀，清膀胱濕熱，瀉腎經相火，共同輔助萆薢使下焦濕熱從小便排出；通草清熱滑竅，通利小便，使濕熱隨小便而出，白頭翁、苦參清熱解毒，止癢，防風除濕止痛。 中成藥：二妙丸加婦炎康片（膠囊）或婦科止癢膠囊或者康婦炎膠囊內服，外用潔爾陰洗劑、百安洗液、百川止癢洗劑等。  |
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