   舌診，為中醫望診的重中之重，是觀察舌頭的色澤、形態的變化，來輔助診斷及鑒別的簡單有效方法。
的順序進行觀察。 
    ①?這是一位37歲男性患者的舌相，舌體胖大，舌質偏于暗紅，舌苔黃膩，考慮患者存在濕熱，再觀察舌中凹陷，舌面偏水滑，舌兩邊齒痕明顯，很可能是脾虛導致的濕氣重，濕氣蘊結久了，化熱，造成濕熱并存；另外黃膩集中在舌中和舌根，說明濕熱已經下行；舌前端淤點，舌質暗紅，說明存在血瘀，考慮痰濕中阻引起的。總結：調理要以健脾祛濕為主，適當的滋陰清熱，活血化瘀。  ②?是一位32歲男性的舌相，整體看，舌體不胖大也不瘦小，比較適中；舌質發紅，舌苔黃膩，說明有內熱，舌邊有齒痕，齒痕不太明顯，說明濕熱為主。 再具體看，舌尖發紅明顯，外凸明顯，考慮肝氣上沖的可能性大；舌前端有凹陷，考慮肺氣不足；肺屬金，腎屬水，金生水，肺金為腎水之母，母肥則子壯，金弱則水弱，所以患者的腎可能也有問題。 看舌兩邊肝膽區域，兩側發紅舌尖也發紅，說明心肝火旺；舌中凹陷，考慮有脾虛，黃膩苔主要集中在舌中和舌根，舌根最厚膩。 總結：脾虛濕盛，心肝火旺，濕熱結合，蘊節在中焦下焦，肝氣上沖。 治療上比較繁瑣，健脾和胃，疏肝理氣，清熱祛濕。  ③?如何通過舌相，判斷自己是不是元氣虛？元氣虛了，又該怎么辦呢？一起學習觀察舌相，辨別虛癥。這是一位37歲男性患者的舌相，舌兩邊鼓脹，其它地方凹陷，像個勺子，很多氣虛的朋友都是這種舌相。 肝氣常有余，很少不足或虧虛，舌兩邊是肝膽，所以舌兩邊鼓脹，其它地方凹陷，多是氣虛的表現。像這種患者，如果問他：有沒有這個腎氣虛的癥狀（腰膝酸軟）？有沒有心氣虛的癥狀（心慌心悸）？有沒有肺氣虛的癥狀（咳嗽無力）？有沒有脾氣虛的癥狀（食欲不振）？他都會說：“有！”就是感覺哪哪兒都氣虛，讓你無從下手。 怎么辦呢？可以直接補元氣，元氣就是人體最根本的，最本源的氣，是生命活動的原動力，元氣藏于腎，靠后天脾胃運化的五谷精微來補充，我們的臟腑功能都是元氣的激發，如果元氣不足了，全身的氣就都不足了。  ④?這是一位39歲男性患者的舌相，整體上看，舌頭顏色偏暗紅，說明可能存在血瘀，舌體偏胖大，舌苔白厚膩，主要分布在舌根，說明體內有寒濕，主要在下焦，這是整體看上去的問題。 再按照從舌尖到舌根的順序，具體的分析一下，舌尖顏色深紅，說明淤血在心，心有淤熱；舌兩邊鼓脹明顯，說明肝氣郁結，顏色偏暗紅，說明已經肝郁化火；舌中有裂紋，說明存在脾虛，最后舌根凹陷，苔白膩，說明腎氣虛衰，下焦虛寒。 總結：心肝火旺，氣滯血瘀，脾腎氣虛，導致中焦不通，心腎不交，典型的虛實結合，寒熱錯雜 的病癥。 治療上要分步進行，健脾祛濕，活血化瘀，疏肝理氣，交通心腎，一步都不能少。 ⑤?這是一位35歲患者的舌相，舌質偏紅，舌苔黃厚膩，舌邊有很多鋸齒狀的齒痕，就是齒痕舌，是典型的濕熱內盛，主要集中在舌中和舌根，說明濕熱主要是蘊結在中焦和下焦。像這類人會有困倦乏力，陰囊潮濕，小便發黃，男性容易出現前列腺炎等泌尿系統疾病。 另外舌中間凹陷，還有裂紋，說明有脾虛的問題；舌尖略微凸起，在舌兩邊肝膽區域，舌兩邊有鼓脹，并且有芒刺，就說明肝氣郁結，并且已經化火，即肝郁化火。舌尖突起，要考慮肝氣上沖；舌前端 偏中間位置也有突起，這是咽喉區域，出現突起，通常代表咽喉不適，可能有梅核氣或甲狀腺疾病。 此外嘴唇顏色發暗，如果他舌下靜脈怒張、發紫，說明存在淤血問題。 總結：有脾虛濕盛，肝郁化火，濕熱互結，蘊結在下焦，同時 肝氣上沖，導致上焦火旺。 治療要先治療根本，要健脾胃，疏肝氣，再清熱祛濕，同時要適當養血活血。 ⑥?這是一位39歲男患者的舌相，先整體后局部，首先舌體胖大，舌邊有齒痕，說明體內濕氣偏重；舌質暗紅，有些地方卻偏白，舌苔少，說明患者體內有熱又有寒，屬于陰陽兩虛；舌頭上裂紋明顯，說明舌體缺少精血滋養，是血虛、腎陰虧虛的表現；舌尖紅說明有熱，舌邊顏色淡白，看上去有些透明，通常是肝血不足；舌根凹陷說明可能脾腎氣虛，腎精化腎氣，腎氣分陰陽。 總結：患者既有氣虛，又有血虛，同時腎陰陽兩虛，脾虛濕盛，屬于寒熱錯雜，虛實兼并的情況。 治療上應該對癥調理，先健脾祛濕，再氣血雙補。 重點說一下，陰陽兩虛怎么補？ 從舌相上看出患者陰陽兩虛，陰虛更加嚴重，但不能直接補陰，需要陽中求陰，引火歸元，這樣才能在不傷害腎陽的情況下，達到陰陽平衡。 ⑦?這是一位47歲男性患者的舌相，他說自己有前列腺炎，伴有前列腺增生。看舌相，是典型的濕熱下注。 首先它舌質偏紅，舌面水滑，舌邊齒痕明顯，舌根部黃膩苔，有凸起，說明他不光濕熱下注，可能還有泌尿系統疾病，包括前列腺炎，前列腺增生。他反饋的就是前列腺增生伴有炎癥的病史。其次，舌面褶皺，屬于肝氣不舒的表現。 肝氣不舒的舌像特點：舌形尖，肝郁苔，唾液線，氣滯點。 其中舌面褶皺是肝氣不舒的一種，這類朋友容易焦慮，情緒不暢，伴有胸脅脹痛，頭暈目眩，口干舌燥等。 舌尖凸起，壅塞，說明上焦氣機不降，多數情況是肝氣上沖引起的，同時舌尖有很多的紅點，說明心火旺；此外，患者的舌下靜脈怒張，嘴唇的顏色暗紅，說明存在血瘀。 總結：這種舌相雖然主要問題是濕熱下注，但是誘因卻是“肝氣不舒”導致的肝氣不舒暢，氣機淤滯，導致血瘀，濕熱下注，以及上焦的氣機不降，心火偏亢。 治療要先疏通肝氣，再清熱祛濕，養血活血，同時要降心火。 ⑧?這是一位38歲男患者的舌相，首先從整體上看，舌質淡白，舌苔也發白，說明患者要么是氣血不足，要么是陽虛，體內有虛寒，舌體胖大，舌邊齒痕明顯，說明陽虛、寒濕重的可能性大；還有舌中有裂紋，裂紋舌和這個陰津不能上乘，舌體失養有關。 那么，津液不能上乘的原因，一種是津液本身不足，一種是被堵住了，上不來了。這種舌相考慮是后者，可能是脾腎陽虛，導致寒濕蘊結，上泛于舌體，阻礙了氣血津液的上達，舌面失去了滋養，出現裂紋。這類患者平時怕冷，手腳冰涼，渾身困重，疲倦乏力，吃涼的容易拉肚子，容易腹脹腹瀉。
⑨?圖片上這種舌相，你有沒有見過？舌苔厚膩，說明了體內有濕氣，顏色以白色為主，有些白色上微黃，仔細觀察，舌苔的顆粒感明顯，就像豆腐渣一樣，不夠細膩，再放大一下圖片，可以看到舌苔就像從舌頭上長出來的一樣，仿佛扎了根，有些舌苔是立起來的，像一個個微小的山峰。 這類舌相的患者，治療起來較麻煩，因為他體內的濕，已經不是普通的濕了，而是濕濁，基本上都是老病號，病程很久了，已經傷及正氣，存在脾虛的問題，還有一些是腎虛，肝郁，血瘀，陰虧等癥狀。 很多人開始只是痰濕，時間久了，濕氣到處竄，在臟腑、在關節處作祟，甚至濕氣化熱。
身體虛時舌象、舌頭會有變化 ①舌苔消失了 舌苔為胃氣所生，舌苔消失了，代表胃氣虛弱，也可能陰虛有熱。 ②舌苔變厚了 說明身體正氣不足，痰濕加重等情況。 ③舌質不是淡紅色 舌質不是淡紅色，不正常，顏色淡白，可能血虛，也可能陽虛等。 ④舌頭不靈活 觀察到舌體顫抖，往往是正氣虛弱和陰津虧乏、肝風內動。正常人的舌頭是很靈活的，有人把舌頭伸出來都很費勁，說明正氣已經大傷，病較重。 ⑤舌頭特別瘦，特別干枯 有人舌頭特別瘦，特別干枯，說明正氣大虛了。 舌頭出現以上這些問題，都說明正氣不足，身體出問題了。 |
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