【原】一覺睡醒，4歲男孩雙腿滿是淤青，醫生提醒：是過敏性紫癜，這病狡猾，常被誤診

4歲的跳跳，是個非常活潑好動的小男孩，一天到晚，只要眼睛是睜開的，就是這邊跑來，那邊跳去的。

因此，磕磕碰碰在所難免，身上的淤青總是這塊剛消下去，那塊又起來了。

媽媽也從一開始的心疼不已，被訓練得見怪不怪了。

這天，媽媽給跳跳穿衣服時，又發現跳跳的腳踝處出現了幾塊淤青，但是媽媽也沒有往心里去，心想這肯定又是不知道在哪里撞的。

可是，第二天，媽媽在給跳跳穿衣服時，嚇了一大跳，只見跳跳小腿上的淤青越來越多，甚至一直蔓延到大腿。

媽媽意識到情況不對，馬上帶跳跳去了醫院。

醫生一看，這是“過敏性紫癜”典型的皮疹啊，好在只是皮膚型，不需要特殊處理。

醫生給開了點藥，囑咐注意休息，隨時觀察，及時復診，就可以了。

那么，什么是過敏性紫癜？過敏性紫癜的皮疹是什么樣子的？為什么會出現過敏性紫癜？出現過敏性紫癜該怎么辦？

別急，聽小果給大家一一道來：

01 過敏性紫癜的皮疹是啥樣的？

先上圖：

這張圖片的皮疹，是非常典型的過敏性紫癜的皮疹，任何一個認識過敏性紫癜這個疾病的醫生，一旦看到這個樣子的皮疹，就能馬上診斷出來。

我想，同樣的，任何一個家長，但凡看到家里孩子出現這么密密麻麻的皮疹，也會意識到事情的嚴重性，嚇得立馬去醫院。

但，過敏性紫癜麻煩就麻煩在，不是所有的過敏性紫癜的皮疹都是長成這樣，讓人一眼就認出來的，它經常會偽裝起來，跟我們捉迷藏。

試想一下，如果你家孩子的腿上就出現一兩顆這樣的皮疹，如下圖（試著幻想一下就出現一兩顆），是不是特別像被蚊子叮咬，讓你直接忽略。

又或者像下圖一樣的皮疹，這樣來一兩顆，是不是特別像是被撞到然后淤青了的樣子。

是不是特別迷惑人。

過敏性紫癜的皮疹，可從粟粒大小到黃豆大小，還可以融合成片，仔細觀察，它會高出皮面，用手去摁它，會發現不會褪色，顏色呢，從一開始的紫紅色或者玫瑰紅色或鮮紅色，慢慢變成棕色，然后退掉。

這些皮疹通常在雙下腿處出現，但也有可能出現在上肢、胸腹部等地方。

02 為什么說過敏性紫癜會很嚴重？

過敏性紫癜分許多種類型，包括皮膚型、關節型、腹型、腎型。

皮膚型：是最輕的，就如文中的跳跳一樣，不需要特殊處理，觀察隨訪即可。

關節型：就累及關節，最常見的是踝關節、膝關節，如果累及關節，會出現關節腫痛，影響行走。

腹型：那就是出現腹部癥狀了，包括腹痛、便血、腸套疊等。

腹型紫癜，有時候很容易誤診。

因為一些腹型紫癜的患者，是單純以腹部癥狀起病的，在沒有出現皮膚紫癜之前，無法通過抽血化驗或者B超、X線檢查來診斷的。

所以，一些有經驗的醫生，在接診急腹癥患者時，會仔細翻看患者的每一寸皮膚，尤其是雙下肢、腳踝處，如果發現一兩顆紫癜，那么診斷方向就對了大半。

但仍有一些腹型紫癜患者，就是找不到皮膚紫癜，直到開腹做手術，或者直接內鏡檢查下才被發現的。

腹型紫癜一個麻煩之處是診斷困難，另一個麻煩之處，癥狀也會比較兇險。

比如，腹型紫癜的腹痛，痛起來是真的很厲害，不亞于生孩子

比如，腹型紫癜會出現便血，我見過一個孩子真的是拉了一臉盆，直接拉完馬上輸血的。

比如，腹型紫癜因為腹部癥狀，還會出現腸套疊，直接需要手術治療的。

比如，腹型紫癜大都合并消化道癥狀，輕則是大便隱血，重者是直接拉血

在這種情況下，是需要禁食的，一禁就是好幾天，大孩子或者大人或許可以忍受一下。

但是如果是幾歲的孩子，真的真的很痛苦，很考研家長的耐心的。

腎型：這是最最麻煩的。

因為它累及腎臟，在治療上會升級，會用到一些副作用比較大的藥，而且一部分腎型紫癜，會慢慢演變成慢性腎炎，腎臟尿毒癥。

03 為什么會出現過敏性紫癜，是過敏引起嗎，需要忌口嗎？

過敏性紫癜的發病原因和機制目前尚不明確。

可能是微生物感染、食物、藥物、昆蟲咬傷、寒冷等因素，激活具有遺傳易感性患者的免疫細胞，使其功能紊亂，致使體內形成大量免疫球蛋白，如IgA或IgG類循環免疫復合物，沉積于真皮上層毛細血管引起血管炎，導致毛細血管通透性增加，引起皮膚、關節、腸道和腎臟小血管的炎癥和出血。

看著是不是每個字都認識，卻又不知道在講什么！

其實，作為普通家長，也不必糾結。

如果你家孩子不幸得了過敏性紫癜，就當是被上天選中的孩子吧，你沒有做錯什么，你家孩子也沒有做錯什么。

家長們唯一要關心的就是，這過敏性紫癜，到底跟過敏有沒有關系，得了過敏性紫癜到底要不要忌口，這才是跟大伙兒息息相關的事情。

過敏性紫癜雖然疾病名字中包含“過敏”，但是并不是實際意義上的過敏。

我們平時所說的過敏，指的是I型變態反應（即速發型，代表疾病包括：過敏性鼻炎、支氣管哮喘、過敏性休克、急性蕁麻疹）和Ⅳ型變態反應（即遲發型，代表疾病：接觸性皮炎）。

而過敏性紫癜本質上是血管炎，是由于Ⅲ型變態反應所致的，是一些特殊誘因導致免疫功能異常，這與我們平常所說的過敏反應并不完全相同。

雖然過敏性紫癜不同于我們常說的過敏反應，但食物也是誘發因素之一。

因此飲食還是要有所限制，但是具體什么不能吃就因人而異了，簡單的講就是一旦發現吃了會誘發或加重過敏性紫癜的食物近期就不要吃了。

不要一味的覺得自己家孩子是過敏性紫癜，就盲目忌口，不吃任何蛋白質類食物。

要知道，過敏性紫癜的特點之一就是反反復復，病程會比較長。

而孩子們都是在長身體的時候，如果盲目忌口，不要說對疾病本身有沒有幫助還不知道，但對孩子的生長發育肯定有影響。

04 得了過敏性紫癜該怎么辦？

過敏性紫癜的治療，首先要消除病因，比如是否存在局部炎癥，或者有沒有可能接觸了能引起過敏的食物或者藥物。

其次是對癥治療，急性期要臥床休息，消化道出血時要禁食。

然后可以使用一些抗組胺藥，和一些改善血管通透性的藥物，如果合并嚴重腹痛、關節腫痛和腎臟病變時，還需要加用激素。

在過敏性紫癜在治療上，還有一塊很重要的一點，那就是飲食上是否需要忌口，這個在上面已經說過了。

只是，大家要注意的是，因為過敏性紫癜的這個名稱有誤導性，甚至很多臨床醫生都會認為這個跟過敏有關，他們甚至會指導家長們去忌口。

最近，我看到有消息說，專家們正在著手制定新一版本的過敏性紫癜的指南，目前最新的過敏性紫癜的版本是在2012年的3月。

所謂指南，就是相當于行業準則，指導全國醫生如何認識這個疾病、如何治療這個疾病。

他們計劃在這一版指南中改掉“過敏性紫癜”這一錯誤稱謂，我相信這之后，會有更多的臨床醫生去重新認識過敏性紫癜，我也相信會有更多的孩子不會在飲食上再被錯誤的指導。