【原】經典問答 |經常連續失眠，怎么也睡不著，怎么辦？

經常連續失眠，怎么也睡不著，怎么辦？

對于這個問題的回答的確比較復雜，因為這個世界上失眠的人太多太多了，大部分失眠的人都是處于連續失眠的狀態。

當我們連續失眠的時候，證明我們本有的自然能力開始進入紊亂的狀態，因為睡眠是我們的本能。首先一定要明確病因，看看問題出在什么地方。

一般的醫院睡眠科都有睡眠監測儀，可以連續監測來訪者的睡眠狀態。很奇妙的是，有很多人明明監測出來的睡眠時間是很充足的，可是他自己的體會卻是沒有睡眠，這個叫做睡眠缺失感。當然更多的人的確存在問題。比如入睡前的引導困難，快速動眼期過于短暫，早醒等。

如果證實有睡眠問題，第一要排除個人睡眠習慣問題，有些人的睡眠差是由于經常上夜班引起的；第二要排除抑郁癥，大部分的抑郁癥患者會有焦慮癥狀，這些焦慮癥狀是由于去甲腎上腺素分泌過多引起的，去甲腎上腺素分泌過多影響了睡眠節律；第三個問題要排除精神分裂癥，精神分裂癥患者是由于多巴胺的過度分泌，多巴胺是我們人類應對危險時分泌出來的，會讓機體處于亢奮狀態，影響睡眠；第四個問題要排除陽光的照射過少的問題，體內褪黑素分泌不足；第五個問題要排除軀體疾病問題，有許多軀體疾病，比如腦器質性病變，影響睡眠中樞；第六個問題要排除壓力過大的問題，壓力會促使機體的交感神經持續性的分泌去甲腎上腺素，影響睡眠。

總之，如果出現持續性失眠，一定要重視，最好到專科醫院或者綜合醫院的睡眠科明確病因，對癥治療。切忌亂買藥吃。

強迫癥是精神病嗎？屬于什么類型？

我從十六、七歲到四十余歲見異性特別年輕異性總有緊張乃至害怕與異性交往的心理障礙，精神科醫生定性為社交恐怖癥，是強迫癥的一種類型。那強迫癥是否是精神病？

首先社交恐怖癥不是強迫癥的一種類型，而是焦慮障礙的一種。強迫癥是以強迫觀念、強迫沖動或強迫行為等強迫癥狀為主要表現的一種神經癥。患者深知這些觀念、行為不合理、不必要，但卻無法控制或擺脫，因而焦慮和痛苦。

社交恐懼癥多在17至30歲期間發病，常無明顯誘因突然起病。中心癥狀圍繞著害怕在小團體（與人相對）中被人審視，導致對社交情境的回避。社交恐懼癥在男女兩性發病率幾乎相同。可表現為孤立的（僅限于在公共場合進食、公開講話、或遇到異性），也可以泛化的，設計幾乎所有情境。害怕在公共場合嘔吐可為重要癥狀。在某些文化中，目光直接對視可能特別令人緊張。社交恐懼通常伴有自我評價低和害怕批評。可有臉紅、手抖、惡心或尿急的癥狀。患者往往回避，在極端情況下，可引起完全的社會隔離。

從大的分類來講，強迫癥也好，社交恐懼癥也好都是精神心理疾病。精神病(psychosis)是指嚴重的心理障礙，患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現持久的明顯的異常；不能正常的學習、工作、生活、；動作行為難以被一般人理解；在病態心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為。

精神疾病包括的疾病種類繁多，根據最新美國精神醫學學會出版的《精神障礙診斷與統計手冊 第五版》（DSM-5），將精神科疾病診斷分為以下類別：神經發育障礙、精神分裂癥譜系及氣體精神病性張障礙、雙相及相關障礙、抑郁障礙、焦慮障礙、強迫及相關障礙、創傷及應激相關障礙、分離障礙、軀體癥狀及相關障礙、喂食及進食障礙、排泄障礙、睡眠-覺醒障礙、性功能失調、性別煩躁、破壞性、沖動控制及品行障礙、物質相關及成癮障礙、神經認知障礙、人格障礙、性欲倒錯障礙、其他精神障礙、藥物所致的運動障礙及其他不良反應、可能成為臨床關注焦點的其他狀況。所以精神疾病涉及范圍十分廣闊，而不是大眾俗稱的“精神病”所指的精神紊亂患者。

一個人突然感覺生活失去了意義，并且長時間情緒低落和悶悶不樂，是不是患上了抑郁癥？

很有可能是的。我們正常的情緒有高潮有低谷，無論是在高潮還是低谷都不會持續很長時間。如果情緒低落持續很長時間，在一天中大多數時間處于抑郁情緒中，持續超過半個月，經過任何調節都不能好轉，做任何事情都不能感到快樂，尤其是參加過去非常喜歡的活動，都體會不到快樂的感覺。那么極有可能患上了抑郁癥。有的患者還會有強烈的疲勞感，感覺精力和體力都明顯下降，做什么都提不起精神。

抑郁癥患者還會有一些日常生理方面的改變，比如，食欲下降，睡眠節律的改變，入睡困難，早醒，有的甚至表達為軀體疼痛，如頭痛，腹痛，胸悶等。心理感受方面常會有自信心下降，甚至伴隨一種無望感，自覺自己沒有用，活著沒有意思，甚至有自殺的想法和行為。

當我們出現較長時間沉浸于低落情緒不能走出時，可以到醫院精神心理科就診，抑郁癥有輕重區分，醫生也會根據你的具體情況為你選擇合適的治療方案。

抑郁癥的好轉是突然某天一下子回到了原來的狀態，還是慢慢感覺能干點事情？

關于抑郁癥患者的治療來說。會分一下幾種情況當出現抑郁癥，經過了一段時間精心治療，之后郁郁癥患者的自我感覺會逐步恢復到一個正常的水平。另外，抑郁癥患者出現了一些其它的伴隨癥狀。

比如說。焦慮，躁狂等一些其他的負面情緒會逐步得到緩解甚至消失。抑郁癥患者會感覺到不會再出現既往的？孤獨寂寞對世界充滿了負面能量情緒的一些看法。多數情況下，這類患者開始變得有了信心，心。開始嘗試一些新鮮的事物開始，逐步接觸社會開始變得對很多一些社交性的活動，有興趣并且愿意積極的參與進去，同時患者不會再輕易去有挫敗感，不會有一些負面的傾向，比如說自殺，自殘等。

另外，開始對身邊的人是我變得感興趣起來和自己的家人，愛人，包括單位工作的同事有了一定程度的溝通和交流。這些情況都提示抑郁癥的。疾病得到了有效的控制和治療，并且提示患者的癥狀有所緩解。但是同時需要注意的地方是，即便患者出現了這樣的情況，多數情況下也只是疾病的，暫時得到了一定程度的控制，并且有所治療效果，但是并不等同于患者已經得到了康復，并且不需要再接受治療都是情況下，即便出現了癥狀緩解的情況也是還需要接受后續的質量接受不斷的心理疏導以及藥物治療來達到鞏固療效的效果。

建議最好是經過長時間的觀察患者的情況逐步變得平穩起來，并且恢復到正常的生活水平在逐步的減藥或者是停藥。