麻黃湯、葛根湯、小柴胡湯的運用感悟

原創 朱丹丹 肖相如頻道

導讀：朱丹丹是肖相如老師的六期弟子。麻黃湯、葛根湯、小柴胡湯，你怎么用？歡迎探討~

麻黃湯、葛根湯、小柴胡湯的運用感悟

六期弟子——朱丹丹

尊敬的師父、各位師兄師姐：

大家晚上好！

今天由我來為大家分享一下我在臨床中的用方體會。

【案例】

患者程某，32歲，身高181cm，體重80kg。

發熱，自服2粒退熱藥，3小時后又發熱，又服2粒，2-3小時再次發熱，患者表現：怕冷，無汗，全身酸痛，鼻子有熱氣，咳嗽，頸項僵硬，干嘔，無食欲，頭痛，體溫38.6攝氏度。

處方：

生麻黃15g，桂枝12g，杏仁12g，炙甘草6g。

囑咐患者分成3份，先喝一份，如2小時不出汗，喝第二份，患者一夜喝完一副藥，述有出汗，但出汗不多，全身酸痛消失，仍有頭痛，乏力，咳嗽，無食欲，不欲飲食，早晨口苦，測量體溫37.5攝氏度。

處方：

生麻黃15g，桂枝10g，大棗15g，生石膏60g，杏仁10g，柴胡25g，姜半夏10g，黃芩15g，連翹30g，葛根40g，生白芍15g，生甘草10g。

患者早上匆忙，僅煎煮半小時，服小半碗即前去上班，囑咐患者白天上班小柴胡顆粒按說明服用。

患者上午燒退，下午4點左右再次感覺不適，自覺有低溫，晚上回家后服中藥一碗。服中藥后1小時左右熱退身涼。第二日晨起體溫已經正常。

【討論】

《傷寒論》原文35條：“太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。”

患者的癥狀表現：發熱，惡寒怕冷，全身酸痛，頭痛，咳嗽，頸項僵硬，符合傷寒論35條麻黃湯證，給予麻黃湯治療。

患者服完中藥，汗出不徹，全身酸痛緩解，頭痛緩解，但是仍然頭痛，發熱也變成低熱37.5攝氏度,個人考慮，一付藥下去，仍有低熱，病重藥輕，臨床中我們膽小，不敢輕易大量。

如果按照麻黃湯原方劑量，是否應該為：麻黃45g 桂枝30g 炙甘草15g 杏仁29g？

這付藥分成3次服用，出汗是否就暢了，低熱就無了？這需要我下一次去驗證。

患者第二天出現口苦，默默不欲飲食，仍有頭痛，咽喉有疼痛感，咳嗽，鼻子有熱氣，乏力，仍怕冷怕風，無汗，頸項僵硬。

《傷寒論》第96條：“傷寒五六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。”

《傷寒論》第31條：“太陽病，項背強幾幾，無汗惡風，葛根湯主之”

《傷寒論》第33條：“太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之”

患者鼻子熱氣，咽喉痛，考慮內熱生成，加生石膏+連翹。

故用葛根湯+小柴胡湯+生石膏+連翹給予治療。

我的分享到此結束，不足之處請大家指正，謝謝大家。

2023年4月8日

肖師師門6期弟子 朱丹丹

注：文章轉載自誦明書院，具體治療與用藥請遵醫囑！