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慢性腎臟病，是目前比較常見的疾病，也是高血壓、糖尿病等多種疾病的并發癥，可表現為肌酐高、尿素氮高、蛋白尿、血尿、水腫、腎性高血壓、腎功能不全等。中成藥及中藥提取物在慢性腎病的治療中有著獨特的優勢。如阿魏酸哌嗪片、益腎化濕顆粒等。 1、阿魏酸哌嗪片 阿魏酸，是從中藥川芎中提取的一種有效成分，具有抑制血小板聚集、抗氧化、抗菌消炎、抗腫瘤、抗輻射等功能。阿魏酸哌嗪，是由阿魏酸與哌嗪環縮合得到，口服吸收良好，生物活性更加廣泛。適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態的腎小球疾病，如慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病、急性腎損傷、慢性腎功能不全、腎病綜合征早期尿毒癥、冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。 研究表明，阿魏酸哌嗪可調節內皮型一氧化氮合酶表達和一氧化氮合成，發揮調節內皮細胞功能、擴張微血管、增加冠脈流量、解除血管痙攣的作用。通過增加血小板內環磷酸腺苷水平，具有較強的抗血小板聚集、抗凝血作用。
另外，通過抑制腎小管上皮細胞向間充質細胞轉型，對腎間質纖維化有良好改善作用。還可清除氧自由基，抑制炎性因子水平，從而減輕脂質過氧化反應、減緩全身和腎臟局部的細胞損傷。還可提高體內促紅細胞生成素的水平，在防治慢性腎臟病引起的貧血中具有一定的作用。 阿魏酸哌嗪片，單用即可明顯降低腎病患者24h尿蛋白排泄率，降低尿素氮和肌酐水平，改善腎功能。也可聯用其它具有腎保護作用的藥物如普利類、沙坦類，或相關中成藥。聯合用藥能更有效地改善患者預后相關指標，如尿白蛋白排泄率、尿β2-微球蛋白、尿素氮、肌酐、空腹血糖及餐后2h血糖，其機制與改善患者血液流變學指標和血管內皮功能、抗炎、減輕氧化應激、抑制血小板黏附聚集、增加腎血流灌注，從而改善腎微循環障礙等有關。 2、益腎化濕顆粒 益腎化濕顆粒，由人參、黃芪、白術、茯苓、澤瀉、半夏、羌活、獨活、防風、柴胡、黃連、白芍、陳皮、炙甘草、生姜、大棗組成。具有升陽補脾、益腎化濕、利水消腫的功效。用于慢性腎小球腎炎脾虛濕盛證出現的蛋白尿，兼見水腫，疲倦乏力，畏寒肢冷，納少等。 益腎化濕顆粒，以李東垣之“升陽益胃湯”為方底，其組方并無傳統治腎之藥，緣何可治腎并“益腎化濕”？縱覽自古闡釋脾-腎間關系之醫論醫籍，脾腎互為人體先天、后天之本；腎中精氣有賴于脾胃運化水谷精微的培育和補養才能不斷充盈，并化生出元氣，而元氣則是生命活動的原動力。腎病后期多見水濕浸漬，脾胃化生乏源；益腎化濕顆粒以其組方，具有益氣升陽、健脾益胃、化濕清熱之功效，正合慢性腎病脾腎虛衰之病機關鍵及升陽除濕、建中焦、培脾固腎的治療思想，辨機治病，故雖未見“治腎”而能“益腎”。
方中黃芪、人參、白術、炙甘草補元氣而健脾胃，氣旺則升發有力；羌活、獨活、柴胡、防風等諸風藥，味薄氣輕而升散之力強，功可升舉陽氣，氣升濕化，祛風除濕，可免滋補而戀邪之憂患；白芍養血和營而斂陰，又可防諸風藥辛燥太過耗氣傷陰；黃連、茯苓、澤瀉、半夏、陳皮清熱除濕，茯苓、澤瀉又可導濕熱從小便排出，濁邪去，而清陽得升。諸藥合用，補瀉有度，升降相宜，具有益氣升陽、健脾益胃、化濕清熱之功效；適用于脾胃氣虛，清陽不升，濕郁生熱之證。即升陽益胃湯雖名益胃，實則升陽益脾。 現代藥理研究顯示，益腎化濕顆粒可改善糖尿病腎病患者的肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄、腎臟肥大指數等，減少腎小球凋亡，從而達到保護腎臟，改善腎臟功能的作用。另外還有明顯的利水滲濕、抗炎、清除氧自由基、改善微循環、抑制血小板聚集等作用。以上研究表明，益腎化濕顆粒可能是通過多種途徑發揮腎臟保護作用。
益腎化濕顆粒的療效明確，特別是降蛋白尿，改善水腫，疲倦乏力，畏寒肢冷，納少等癥狀的作用尤為突出。除說明書中適應證外，可用于中醫辨證為脾虛濕盛、脾腎虛衰、中氣下陷，伴有尿蛋白升高的多種慢性腎臟疾病的治療，如糖尿病腎病、IgA腎病、難治性腎病綜合征、紫癜性腎炎等。 |
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