慢性阻塞性肺疾病（COPD）
| 老年人+長期咳痰喘+桶狀胸+FEV1/FVC<0.7(FEV1/FVC為第一秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值） | ①COPD=慢支+肺氣腫（不包括支氣管哮喘）故診斷COPD后，就不要再寫慢支、肺氣腫了。②診斷COPD應注意是否合并慢性肺心病、心衰、呼衰。③注意分級、分期。 |
| 分期：①急性加重期：在疾病過程中，短期內咳嗽咳痰、氣短和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性或粘液膿性，可伴發熱。②穩定期指咳嗽咳痰、氣短等癥狀穩定或癥狀輕微。 |
慢性肺心病
| COPD+肺動脈高壓+右室肥大（P2>A2、頸靜脈怒張、肝大、肝頸癥陽性、下肢水腫） |
支氣管哮喘 | 反復發作性哮喘或咳嗽+滿肺哮鳴音+過敏史（特點：可自行緩解，或使用糖皮質激素、氨茶堿后緩解。） | ①反復發作性哮喘或咳嗽，發作時滿肺哮鳴音，多有過敏史及家族史②和心源性哮喘鑒別（高血壓、冠心病、風心病病史）③確診支喘首選支氣管舒張實驗，重癥不能配合不易做。 |
| 分期：急性發作期和非急性發作期 |
| 支氣管擴張癥 | 慢性病程急性發作+咳嗽咳大量濃痰+胸片示雙軌征或卷發樣陰影 |
| 干性支氣管擴張癥 | 反復咯血+無咳嗽咳痰及肺部體征。 |
| 急性肺膿腫 | 急性病程+咳嗽咳大量濃痰+高熱 |
| 肺炎 | 短期咳嗽咳痰+發熱+肺部濕羅音+胸片表現 |
| 肺炎球菌肺炎 | 成人+著涼+高熱+口角及鼻周單純皰疹+咳鐵銹色痰 |
| 葡萄球菌肺炎 | 突發高熱+胸痛+肌肉酸痛+膿血痰+胸片片狀陰影 |
| 肺炎支原體肺炎 | 兒童或青年+刺激性干咳+肌痛+青霉素或頭孢類抗生素無效+胸片侵潤影 |
| 克雷伯桿菌肺炎 | 老年+高熱+咳磚紅色膠凍痰+胸片空洞 |
| 肺結核 | 青年+長期低熱盜汗+咯血+抗生素治療無效+白細胞不高 |
| 結核性胸膜炎 | 肺結核+胸腔積液征（胸痛+語顫消失+叩實音+呼吸音消失） |
| 原發型肺結核 | 兒童+輕微癥狀+胸片示啞鈴狀陰影（原發綜合征） |
| 急性粟粒型肺結核 | 幼兒或青少年+咳嗽+結核中毒癥狀+胸片大小、密度、分布三均勻的粟粒狀結節。 |
| 侵潤性肺結核 | 青年+肺結核+肺尖或鎖骨下斑片狀陰影 |
| 纖維空洞性肺結核 | 成人+長期低熱盜汗+胸片示肺組織嚴重破壞、后壁空洞、肺紋理垂柳樣。 |
| 干酪樣肺炎 | 肺結核+高熱+胸片示大葉性密度均勻膜玻璃狀陰影。 |
肺栓塞 | 長期臥床+下床活動+呼吸困難、胸痛、咯血三聯征+肺動脈瓣區P2亢進 | 可有呼吸急促、頸靜脈怒張、CT肺動脈造影（CTPA）示低密度充盈缺損 |
肺癌 | 中老年+痰中帶血絲+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性濕羅音+吸煙史 | 多見于老年人，可有低熱消瘦痰中帶血絲，抗生素治療無效 。 |
| 咳嗽多為早期癥狀，血痰或咯血多見于中央型肺癌，可有發熱、氣短或喘鳴、體重下降。 |
呼吸衰竭 | PaO2<60mmHg(呼吸困難最早出現，表現為頻率、節律和幅度的改變，缺氧可致發紺，急性缺氧可出現精神癥狀）
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| Ⅰ型呼衰 | 病程短+PaO2<60mmHg+PaCO2正常（多見于重癥肺炎） |
| Ⅱ型呼衰 | 長期肺病+慢性缺氧+PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHg（多見于COPD) |
| 胸腔積液 | 呼吸困難+患側胸廓飽滿+肺部叩診濁音+呼吸音減弱或消失+胸片示外高內低弧形影 |
| 血胸 | 胸部外傷史+氣管偏移+患側叩診濁音+呼吸音減弱+胸片示肋膈角消失、弧形高密度影 |
| 閉合性氣胸 | 胸部外傷史+呼吸困難+胸廓飽滿+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音減弱+胸片示肺壓縮 |
| 張力性氣胸 | 胸部外傷史+極度呼吸困難+皮下氣腫（握雪感）+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音消失 |
| 開放性氣胸 | 胸部開放性傷口+明顯呼吸困難+氣管偏移+縱膈撲動+叩診鼓音+呼吸音消失 |
| 膿胸 | 肺炎或血胸病史+寒戰高熱+患側肺部叩診濁音+呼吸音減弱或消失+外周血WBC增高 |
| 肋骨骨折 | 胸部外傷史+胸廓擠壓征陽性+骨擦音或骨擦感 |
| 閉合性多根多處肋骨骨折 | 胸部外傷史+反常呼吸+胸廓擠壓征陽性+骨擦音或骨擦感 |
