桂枝甘草湯

楊念親 2023-09-22

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/ 本能醫(yī)學(xué)/

桂枝甘草湯

編者：李景白校對(duì)者：李偵云

“發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。”

桂枝甘草湯方

【桂枝60克、甘草30克】

上二味，以水600毫升，煮取200毫升，去滓。頓服。

病解：

桂枝甘草湯證，心下悸欲得按。跟心肌炎不是一回事。

中醫(yī)講心下，不是指心臟，是指這個(gè)區(qū)域。中醫(yī)都是這樣：不說胃而說胃家；說心下包括心臟、不單指心臟。

發(fā)汗過多，汗多傷津液。叉手自冒心，是津液不足。心悸是屬于功能性的問題，因?yàn)榻蛞翰蛔悖呐K則起代償性搏動(dòng)，以維持有效循環(huán)。血循環(huán)一快，心臟就不悸了。

欲得按，解釋為缺血，有一定的道理。但錯(cuò)了，如果缺血，桂枝甘草湯就治不了。

這是內(nèi)源性疾病，太陽病發(fā)汗后，很容易引發(fā)這個(gè)雜病。汗為心之液，血汗同源。汗多傷津液，血流量降低，心臟于是出現(xiàn)代償性悸動(dòng)。供血不夠就要加強(qiáng)跳動(dòng)，用強(qiáng)烈收縮來補(bǔ)償血液的不足，這個(gè)現(xiàn)象叫心悸。病人表現(xiàn)為叉手自冒心——兩只手老捂著心臟，因?yàn)樾呐K悸動(dòng)、強(qiáng)力收縮讓人不舒服，這是本能的心情。透過這種現(xiàn)象看本質(zhì)——病人出汗太多。

方解：

桂枝：通血脈。現(xiàn)象上看像是補(bǔ)血，實(shí)際上不是補(bǔ)血。真正把血液補(bǔ)上、增生出血，要靠整個(gè)生化程序。桂枝使血液循環(huán)加快，于是帶來的氧氣就多，這是功能性的通血。不用桂枝用別的也行，加快血液循環(huán)的藥有的是，都可以。桂枝用量為60克，是仲景用桂枝的最大量。

甘草：緩解緊急狀態(tài)，有鎮(zhèn)靜神經(jīng)末梢的作用。

頓服：有兩個(gè)意思，一個(gè)意思是：就吃這一次，吃了就好病。第二，頓服的量都比較大。同是一張方子，別的每一次是1/3、1/2。桂枝甘草湯頓服，不必改方子，一頓吃了，等于把藥量加倍。

延伸：

這個(gè)方不能加用生姜、大棗、芍藥。大棗是走表的，生姜也是走表的，芍藥有擴(kuò)張血管（就是舒緩血管）的作用。現(xiàn)在是心悸，用了它們，血液就會(huì)外趨身體周圍組織，身體內(nèi)部的血就更少了。芍藥作用在中樞神經(jīng)，甘草作用在末梢神經(jīng)。現(xiàn)在不是要舒緩，越舒緩，這個(gè)悸氣可能越強(qiáng)。所以，這個(gè)方子精細(xì)至極，每一味都有意義。

藥是對(duì)著病來的，有病時(shí)藥就治病，如果沒有這個(gè)病，就不起這個(gè)作用。現(xiàn)在很多人用枸杞、西洋參、麥冬泡水喝，起不到防病作用。桂枝甘草治心悸，但用甘草泡水喝，并不能經(jīng)常地補(bǔ)津液補(bǔ)血液、加強(qiáng)循環(huán)。不是說平常喝點(diǎn)，就能補(bǔ)血、補(bǔ)液，就能預(yù)防心悸。如果有心悸，桂枝甘草湯吃了就好。如果沒有心悸，就不治什么。如果沒熱，吃清熱藥就不清熱。如果不惡寒，吃了附子湯還是不惡寒，就沒有補(bǔ)陽的作用。如果不餓，吃一斤大餅不是解餓。如果不渴，兩大瓶礦泉水就不是解渴的，是讓你不舒服的。

用中藥是這么個(gè)觀念，西藥就不是這樣：血糖高了打胰島素，血糖就不高了。血糖不高的人打胰島素，血糖還是會(huì)變低。

聲明：本文思想源于郭生白先生，由李景白整理和補(bǔ)充。

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