  《中醫良方大典.內科一卷》本卷主要著重收集1992年以來發表再權威期刊、中醫專著等載體上的相關方劑，將其內科臨床治療經驗整理匯編成書，收錄病種110余個，基本涵蓋循環系統、呼吸系統、泌尿系統、神經系統、精神系統、造血系統等六大系統的常見病、多發病。每個疾病以現代醫學病名為主，記述中醫治療方法，分別從概述、辨證施治、經驗方、單方、中成藥、預防用藥等六部分對疾病進行深入闡述，資料翔實、內容宏富、涵蓋面廣，文字通順、言簡意賅，重點突出、條理清晰，科學性、系統性、權威性和實用性并舉。 以《慢性心力衰竭中西醫結合診療專家共識》為例，推薦將其分A、B、C、D四個階段進行治療，在結合西藥治療的同時辨證用方。其中，階段A為前心衰階段，階段B為前臨床心衰階段，均以原發病證候為主。階段C為臨床心衰階段，以氣虛血瘀、陽氣虧虛血瘀證、氣陰兩虛血瘀證為主要證型，可分別治之以桂枝甘草湯、保元湯加減、參附湯、四逆湯加減、生脈散加味；兼見水飲證和痰濁證時，又辨病位不同，分別處之。心力衰竭屬中醫“心悸”“喘證”“胸痹”“痰飲”“水腫”等范疇。《素問·生氣通天論》言：“味過于咸……味過于甘，心氣喘滿。”指出了心衰的主要病機是心氣虛，中醫認為“心主血脈”，若心氣虛運血無力，則血脈瘀阻，使瘀血內生。心氣不足，不能運化水濕、鼓動營血，而肺脾腎三臟俱虛造成以氣虛為本，水濕、瘀血、痰濁為標的病理改變。水濕、瘀血、痰濁既是病理產物又是致病因素，與氣虛互為因果形成惡性循環，因此益氣活血利水是中醫治療的主要方法，其中益氣溫陽是治療慢性心衰的基本原則，應貫穿于治療的全過程，而活血、利水為治標之法。 1 辨證施治 杜武勛等分2期 1 慢性心力衰竭加重期 ①寒瘀水結型 癥見喘咳倚息，不能平臥，咳吐泡沫狀痰，下肢或全身水腫，按之凹陷，甚則陰腫，小便不利，心悸氣短，動則又甚，舌質淡胖，苔白滑，脈沉細無力或沉遲。治宜溫陽利水、瀉濁活血。 方用真武湯合苓桂術甘湯加減：黃芪、黨參、制附子、桂枝、五加皮、澤瀉、茯苓、白術、葶藶子、桑白皮、車前子、澤蘭、甘草。 ②熱瘀水結證型 癥見喘咳倚息，不能平臥，咳嗽咳痰，咳痰黏稠或咳痰黃稠，下肢或全身水腫，按之凹陷，甚則陰腫，心悸氣短，動則又甚，胸悶憋氣，腹脹納呆，口干口渴，小便不利，舌質暗紅或紫黯，苔黃厚或黃膩，脈滑。治宜清熱活血、瀉肺利水。 方用己椒藶黃湯加減：漢防己、川椒目、葶藶子、大黃、桑白皮、枳殼、白花蛇舌草、半邊蓮、澤蘭、澤瀉、車前子、茯苓、白術、甘草。 2 慢性心力衰竭緩解期 ①氣陰兩虛，瘀血內阻證 癥見喘促憋氣，動則加劇，心悸心慌，疲乏懶動，動則汗出，心悸加重，失眠多夢，氣短乏力，自汗或盜汗，五心煩熱，口干口渴，面顴黯紅，舌質紅少苔，脈細數無力或結、代。治宜益氣活血、滋陰納氣。 方用生脈散加減：黨參、麥冬、五味子、生地黃、黃芪、赤芍、當歸、山茱萸、玉竹、葶藶子、茯苓、車前子。 ②氣陽兩虛，瘀血內阻證 癥見喘促憋氣，動則加劇，吐痰清稀，心悸心慌，疲乏懶動，動則汗出，喘息加重，失眠多夢，氣短乏力，自汗或盜汗，神疲納呆，胸滿脘脹，顏面灰白，口唇青紫，四肢清冷，小便清少，舌質淡胖，苔白膩或水滑。治宜益氣活血、溫陽化瘀。 方用保元湯加減：黨參、黃芪、巴戟天、肉桂、茯苓、車前子、葶藶子、丹參、淫羊、菟子、甘草。 2 經驗方 1 強心通脈湯加減 黃芪30克、丹參30克、人參15克、葶藶子12克、茯苓20克、紅花12克等。 2 益氣活血方 黃芪30克、丹參30克、人參15克、藶子12克、茯苓20克、紅花12克、益母草30克、三七5克。加水煎成300毫升，每次服150毫升，每日2次口服。 3 太極拳 太極拳運動能有效改善慢性心力衰竭患者的心功能和生活質量，促進患者的康復。 4 心衰合劑 黃芪20克、紅景天9克為主方。 隨癥加減： 心肺氣虛、痰瘀痹阻證，加瓜蔞、浙貝母、麥冬、生地黃、當歸等； 心腎陽虛、痰飲上逆證，加葶藶子、桑白皮、茯苓、澤瀉等； 心腎陽虛、水飲泛濫證，加制附子、白術、茯苓、澤瀉等。 中藥采用免煎顆粒制劑，分早晚2次開水沖服。 ｜注：本文中所提中藥處方，請勿擅自服用，需要在中醫師辯證基礎上指導使用 ｜主編：徐燕 ｜版權歸相關權利人所有，如有轉載不當，隨時聯系刪除 |
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