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文/羊城晚報(bào)全媒體記者 張華 通訊員 李朝 金小洣 視頻/嶺南名醫(yī)工作室 圖/醫(yī)院提供 心臟是人的“生命源泉”，也是人體中最為重要的器官。故心臟疾病往往病情復(fù)雜，治療難度大。由于不健康的生活方式，近年來，心血管疾病發(fā)病率與日俱增，現(xiàn)已成為我國居民最主要的死亡原因之一。臨床上，高血壓、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等疾病屢見不鮮。這些疾病嚴(yán)重危害人們的生命健康。對于心血管疾病的診治，一刻也不能懈怠。 
廣東省第二中醫(yī)院心血管科為國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)中醫(yī)心血管專科，國家級重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位，擅長中西并用治療心血管疾病，在心血管疾病治療上形成了獨(dú)特的專科特色。今天，就一起來了解下，這個(gè)“中西并用，拯救心臟”的科室吧。 
首創(chuàng)“脈脹”理論，基于血脈辨證治療高血壓 聽到“高血壓”三字時(shí)，你或許內(nèi)心毫無波動(dòng)，但是在醫(yī)學(xué)界卻稱之為“安靜的殺手”，為什么會(huì)這樣形容呢？大量研究表明如果高血壓病得不到有效控制，會(huì)引發(fā)一系列心腦血管疾病的發(fā)生，如冠心病、腦卒中等，嚴(yán)重危害人們的生命健康。 而隨著生活方式的改變，越來越多人被診斷為“高血壓病”，目前我國高血壓的患病率已經(jīng)高達(dá)23.2%，雖然新型降壓藥層出不窮，降壓力度增強(qiáng)，但是副作用卻沒能避免，面對一些難治性高血壓時(shí)也束手無策。而臨床發(fā)現(xiàn)，對于一些難治性高血壓，如果能夠正確辨證使用中醫(yī)藥治療可以明顯減少降壓藥使用種類及降低西藥的副作用；而對于一些初發(fā)性的一級高血壓，通過正確辨證使用中醫(yī)藥治療，能夠使之恢復(fù)正常，不用終身服降壓藥。但由于高血壓病的中醫(yī)診斷不明確，是一直以來影響其中醫(yī)療效的一個(gè)重要原因。 
廣東省名中醫(yī)王清海教授深入研究古今文獻(xiàn)，結(jié)合多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立“脈脹理論”，提出以“脈脹”作為高血壓的中醫(yī)病名，解決了高血壓的中醫(yī)病名及診斷問題，并提倡從“血脈辨證”論治高血壓，“血脈辨證”根據(jù)病在血或病在脈辨證論治高血壓。“病在血”的高血壓患者表現(xiàn)為單純的血壓升高，此階段的主要病機(jī)是各種原因?qū)е職庋\(yùn)行障礙，可依照“病在血”辨證，以舒暢血液，恢復(fù)氣血正常運(yùn)行為原則。若此時(shí)不能恢復(fù)氣血正常運(yùn)行，導(dǎo)致脈脹持續(xù)發(fā)展，病變部位進(jìn)一步加深而致病在脈，出現(xiàn)脈管的變化，即發(fā)展至“病在脈”，表現(xiàn)為脈管的僵硬或攣縮，此時(shí)相當(dāng)于高血壓病合并動(dòng)脈痙攣、硬化、斑塊形成甚至狹窄、閉塞的階段。 “病在脈”的主要病機(jī)在于脈道損傷、狹窄、堵塞，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，治療方面重在疏通血脈，祛除斑塊，解除狹窄，恢復(fù)氣血運(yùn)行通道的暢通。若繼續(xù)進(jìn)展到疾病后期，并發(fā)心腦腎損害時(shí)，則以保護(hù)靶器官為重。這一理論充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“治未病”理論中既病防變的思想，臨床上取得了顯著療效。廣東省第二中醫(yī)院心血管科科主任靳利利教授作為王清海教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的繼承人，傳承王老“脈脹”理論，帶領(lǐng)全科室人員不懈奮斗，形成獨(dú)具省二中特色的高血壓專科診療方案，中西并用，研發(fā)出深受患者好評的院內(nèi)制劑，如平肝膠囊、平調(diào)顆粒。 
溫陽通脈治“冠心” 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病），是中老年的致命殺手，冠心病早期的癥狀可能不太明顯，患者僅覺有點(diǎn)胸悶，隨著病情發(fā)展，隨后會(huì)出現(xiàn)胸痛，繼續(xù)進(jìn)展，可能出現(xiàn)心肌梗死，甚至猝死。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成了系統(tǒng)的冠心病系統(tǒng)治療，有療效顯著者，也有療效不佳者，對此，臨床研究發(fā)現(xiàn)，對于冠心病患者，聯(lián)合使用中西醫(yī)治療獲益效果明顯強(qiáng)于單用西醫(yī)治療。省二中心血管團(tuán)隊(duì)不僅擁有成熟的冠脈介入診治技術(shù)，還擁有西醫(yī)院所不具備的特色中醫(yī)療法。冠心病相當(dāng)于中醫(yī)“胸痹”“心痛”等疾病的范疇，其基本病機(jī)為心脈不通，不通的原因主要責(zé)之于心陽虧虛，無力推動(dòng)血液運(yùn)行，加之氣郁、痰濁、瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，阻礙脈道通暢。 
冠心病的中醫(yī)病機(jī)特點(diǎn)概括起來為“四多”，即“多虛，多郁，多痰，多瘀”。以王清海教授為首的省二中心血管科團(tuán)隊(duì)認(rèn)為治療冠心病的關(guān)鍵在于“通”，可采用補(bǔ)虛、開郁、化痰、活血為主的治法，以達(dá)到“溫通”。擅于運(yùn)用溫陽通脈的方法治療穩(wěn)定性心絞痛、急性冠脈綜合征、介入后心絞痛等，通過團(tuán)隊(duì)多年的臨床觀察及開展的相關(guān)動(dòng)物研究，針對改善微循環(huán)，改善介入術(shù)后再狹窄癥狀，中醫(yī)藥治療心律失常方面有獨(dú)特療效，形成了對冠脈微循環(huán)及介入再狹窄方面獨(dú)特的診療特色方案，研制出了通陽宣痹顆粒，治療胸陽不振、痰瘀互結(jié)證的冠心病患者，臨床上深受患者好評。 
此外，作為科室?guī)ь^人，靳利利教授基于現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，注重情志致病，提倡調(diào)肝護(hù)心治療心血管疾病，肝心為母子關(guān)系，肝為心之母，兩者的緊密關(guān)系體現(xiàn)在五行相生、經(jīng)絡(luò)相連、氣血相濟(jì)、情志相系、精神相用等方面，在臨床上有疏肝、調(diào)肝、清肝、平肝、養(yǎng)肝、柔肝、鎮(zhèn)肝等法，總結(jié)多年經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立疏肝護(hù)心方治療心血管疾病伴情緒障礙患者，尤其適用于冠心病伴焦慮/抑郁患者，臨床療效頗豐，這充分體現(xiàn)了中醫(yī)形神整體觀理論-“身心同治--生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，取得較好的社會(huì)效應(yīng)。 巧用中醫(yī)藥療“心衰” 心力衰竭（簡稱“心衰”）是各種心臟疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)或晚期階段。心臟就像一個(gè)“水泵”，不停地通過動(dòng)脈把血液輸送到全身，同時(shí)接受靜脈從周圍組織臟器輸送回心臟的血液。心力衰竭是各種心臟疾病的終末階段，盡管使用各種傳統(tǒng)的藥物標(biāo)準(zhǔn)治療，但預(yù)后仍然不夠理想，而省二中醫(yī)院的心血管科在應(yīng)用傳統(tǒng)藥物基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)藥治療心衰、延長患者壽命，提高生活質(zhì)量、改善癥狀取得良好療效。其研制出的具有專科特色的治療心力衰竭院內(nèi)制劑——加味參附顆粒，在改善臨床癥狀、生活質(zhì)量及心肌超微結(jié)構(gòu)代謝方面有著顯著療效，尤其適用于頑固性心力衰竭患者。 
中醫(yī)特色療法護(hù)心臟 省二中心血管團(tuán)隊(duì)在應(yīng)用中醫(yī)藥治療心血管疾病同時(shí)，不斷探索創(chuàng)新，積極開展中醫(yī)特色療法，如胸痛貼膏、護(hù)心灸法、腕踝針、埋針（皮內(nèi)針）、高血壓降壓操、舒心護(hù)脈操，改良八段錦，音樂療法，耳穴等對調(diào)控血壓、改善胸悶氣促、尿少肢腫等心衰癥狀，以及對冠心病非手術(shù)治療及介入術(shù)后微循環(huán)改善療效顯著。 加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，把祖國醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大 在靳利利主任的帶領(lǐng)下科室秉承“傳承精華，守正創(chuàng)新”宗旨，不斷促進(jìn)醫(yī)療、科研、教學(xué)全面融合發(fā)展。據(jù)悉，在2021年，省二中醫(yī)院心血管專科獲國家“高血壓達(dá)標(biāo)中心”。同時(shí)加強(qiáng)與其他醫(yī)院的合作，目前為“國家雙心培訓(xùn)基地”，“廣東省房顫中心聯(lián)盟”及“廣東省心源性卒中防治基地”單位。 靳利利主任感慨道，“這么多年的臨床實(shí)踐、觀察和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，我對中醫(yī)藥更有自信，中醫(yī)藥可有效地治療心血管疾病，減少西藥帶來的副作用，同時(shí)還可減少西藥用藥的種類、劑量，改善患者的癥狀。” 據(jù)了解，省二中醫(yī)院心血管科為廣東省中西醫(yī)結(jié)合高血壓專業(yè)委員會(huì)主任委員單位，為提高嶺南地區(qū)防治高血壓的中醫(yī)藥服務(wù)能力，2020年科室主導(dǎo)成立了的“嶺南中西醫(yī)結(jié)合高血壓防治聯(lián)盟”，為嶺南地區(qū)心血管疾病的防治做出積極的貢獻(xiàn)。 
對于科室未來的發(fā)展，靳利利主任表示，學(xué)科的人才梯隊(duì)建設(shè)是重點(diǎn)，目前，科室有1位博士后的指導(dǎo)老師、兩位博士生指導(dǎo)老師、碩士指導(dǎo)老師8位。目前即將出站的博士后，其出站報(bào)告也是圍繞高血壓脈脹理論作為他的出站的一系列研究，也受到了專家一致的好議。近年來，科室培養(yǎng)的博士碩士共有50余名，他們分別在全國各地的醫(yī)院里成長為科室的骨干和負(fù)責(zé)人，因此，可以說，省二中醫(yī)院心血管科為全國培養(yǎng)中醫(yī)藥人才是相當(dāng)有力度。 他山之石可以攻玉。近年來，科室每年也派青年骨干到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)電生理、心臟介入等技術(shù)。“在心血管學(xué)科建設(shè)上，我們不僅要注重中醫(yī)中藥，也要看重現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，通過人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，把省二中醫(yī)院心血管科做大做強(qiáng)，更好地把祖國醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大。”靳利利主任說。(更多新聞資訊，請關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com) 來源 | 羊城晚報(bào)·羊城派 責(zé)編 | 王沫依 劉欣宇 校對 | 彭繼業(yè) |
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